医学教育网——执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导:原发性腹膜炎
原发性腹膜炎(primary peritonitis)又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
细菌进入腹腔的途径一般为:
①血行播散医学教育网 http://www.med66.com
致病菌如肺炎双球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶,通过血行播散至腹膜,婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类;
②上行性感染医学教育网 http://www.med66.com
来自女性生殖道的细菌,通过输卵管直接向上扩散至腹腔,如淋病性腹膜炎;
③直接扩散医学教育网 http://www.med66.com
如泌尿系感染时细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔;
④透壁性感染医学教育网 http://www.med66.com
正常情况下,肠腔内细菌内细菌是不能通过肠壁的;但在某些情况下,如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力降低时,肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔,引起腹膜炎。原发性腹膜炎感染范围很大,脓液的性质与细菌的种类有关。常见的溶血性链球菌的脓液稀薄,无臭气。
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