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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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临床执业医师《外科学》辅导:脑脊液鼻漏和耳漏的治疗 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导:脑脊液鼻漏和耳漏的治疗
问题:有一病人。颅底骨折,合并脑脊液鼻漏,其错误的治疗方法是
A.肾上腺索纱布填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止腰穿
选A的依据是什么?
答案及解析:本题选A。
多数外伤性脑脊液漏经非手术治疗可自愈,仅少数长时间不愈者方需手治疗。治疗中不可堵塞和冲洗,以防逆行感染或颅内积气。
脑脊液鼻漏和耳漏的治疗
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常见颅底骨折线的位置 | 多数外伤性脑脊液漏经非手术治疗可自愈,仅少数长时间不愈者方需手治疗。
1、非手术治疗
清醒者宜取头高位,借颅内压降低或脑的重力压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流,促进漏口处粘连和愈合。注意鼻腔和外耳道清洁,医学教育网原 创但不堵塞和冲洗。避免擤鼻、用力咳嗽、屏气和打喷嚏,以防逆行感染或颅内积气。适当应用醋氮酰胺(acetazolamide,Diamox)以减少脑脊液分泌。一般不作腰穿,但必要时也可施行,并置管引流脑脊液。应用抗生素。
2、手术治疗
漏液持续4周以上不愈,迟发或复发脑脊液漏,并有鼻腔或鼻旁窦慢性炎症,有感染可能或已有过颅内感染的医学教育网 原创脑脊液漏,应考虑施行修补术(脑脊液鼻漏修补术和脑脊液耳漏修补术)。
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