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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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临床执业医师《内科学》辅导:碘甲亢 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
执业医师《内科学》辅导:碘甲亢
医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导:碘甲亢
问题:男性,52岁,4年来因心律失常,长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的?
A.甲状腺吸131I率升高
B.FT4明显升高,FT3正常或略升高
C.sTSH降低
D.甲状腺肿大不明显,质地硬
E.TSAb阴性
什么是碘甲亢,什么选A?
答案及解析:本题选A。
碘甲亢是指碘摄入过量而引起的甲状腺功能亢进。特点是其甲状腺吸131I率是降低的,可有FT4明显升高,FT3正常或略升高表现。可sTSH降低,TSAb阴性。查体甲状腺肿大不明显,质地硬。
一般甲亢发生于应用碘剂后1~40个月,高峰常在应用碘1~3年时z临床表现与Grayes病相似,但病情多为轻症,重症少见。症状以心血管系统症状和神经系统症状出现较早,且较明显。患者年龄常较大,乎均年医学教育网原 创龄在的岁左右。一般无突眼及胫骨前粘液性水肿。甲状腺可大可小,多呈结节性,质地较硬,无血管杂音和震颤。TT3、TT4、YT3、FT3、FT4均升高,TRAb阴性,自身抗体的检出率也明显较低。甲状腺摄131碘率明显下降,24小时常低于3%或为0,131碘或99M得甲状腺显像常不显影或很浅,TRH兴奋试验无反应或反应低。
临床上能使摄131I率升高或降低的原因如下:
(1)使甲状腺摄131I曲线升高:某些甲状腺肿、散发性克汀病、慢性肝病、肝硬化、肾病、肾功能不全、高血压病早期、绒毛膜上皮细胞癌、活动性风湿病、精神分裂症、肺结核病早期及使用甾体避孕药、胰岛素、TSH、小剂量咖啡因、维生素B、维生素C、补血钴剂、利尿剂、抗结核药、长期使用女性避孕药物等。
(2)使甲状腺摄131I曲线降低:无甲状腺的散发性克汀病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、继发于垂体的甲状腺功能减退症、西蒙席汉综合征、高血压动脉硬化症、晚期肺结核病、心力衰竭、胸腹水医学教育网原 创及水肿、梅毒及进食高碘食物、加碘食盐或饮高碘水和使用甲状腺激素、过氯酸盐、硫氰酸盐、硝酸盐、各种含碘、含溴的药物及含碘的造影剂,以及使用抗甲状腺药物、肾上腺皮质激素、保泰松、D860、PAS、利血平及镇静安眠药等。
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