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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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临床执业医师《传染病学》辅导:流行性脑脊髓膜炎的脑脊液检查特点 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《传染病学》辅导:流行性脑脊髓膜炎的脑脊液检查特点
问题:典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么
A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常达数千/mm3,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
为什么?
答案及解析:本题选E。
流行性脑脊髓膜炎的流行季节多为冬春季,儿童多见,当地有本病发生及流行。临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害,而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰弱。实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高;脑脊液检查检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可诊断。
教材中有如下描述:(涂片)在皮肤瘀点处刺破,挤出少量组织液做涂片及染色,细菌阳性率约为60%-80%.在给予抗生素治疗早期也可获得一定的阳性结果。此法简便易行,是早期诊断的重要方法之一。,有脑膜炎症状患者检测阳性率50%,而无脑膜炎症状患者检测率小于25%.(本题依此选E。)
脑脊液检查:是明确诊断的重要方法。可见脑脊液压力升高,外观混浊,白细胞数明显升高达1000×106/L以上,以中性粒细胞增高为主,蛋白质含量增高,糖及氯化物明显减低医学教育网原创。但发病开始1-2天败血症休克型患者,脑脊液检查除颅压可增高外,其他检查均可无明显改变。如临床上表现为脑膜炎,而病程早期脑脊液检查正常,则应于12-24小时后,再检查脑脊液,以免漏诊。
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