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心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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胎膜早破对母儿的影响 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(PROM)。如发生在妊娠满37周后,称足月胎膜早破,占分娩总数的10%,而发生在妊娠不满37周者,称足月前胎膜早破,发生率为2.0%~3.5%。胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关。孕周越小,围生儿预后越差,常引起早产及母婴感染。
胎膜早破对母儿的影响:
1.对母体影响(1)感染:破膜后,阴道病原微生物上行性感染更容易、更迅速。随着胎膜早破潜伏期(指破膜到产程开始的间隔时间)延长。羊水细菌培养阳性率增高,且原来无明显临床症状的隐匿性绒毛膜羊膜炎常变成显性。除造成孕妇产前、产时感染外,胎膜早破还是产褥感染的常见原因。
(2)胎盘早剥:足月前胎膜早破可引起胎盘早剥,确切机制尚不清楚,可能与羊水减少有关。据报道最大羊水池深度<lcm、胎盘早剥发生率l2.3%、而最大池深度:>2cm,发生率仅3.5%。
2.对胎儿影响(1)早产儿:30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症,围生儿死亡率增加。
(2)感染:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎、败血症、颅内感染。
(3)脐带脱垂或受压:胎先露未衔接者,破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少,使脐带受压,亦可致胎儿窘迫。
(4)胎肺发育不良及胎儿受压综合征:妊娠28周前胎膜早破保守治疗的患者中。新生儿尸解发现,肺/体重比值减小、肺泡数目减少。活体x线摄片显示小而充气良好的肺、钟型胸、横膈上抬到第7肋间。胎肺发育不良常引起气胸、持续肺高压,预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早,胎肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周,羊水过少程度重,可出现明显胎儿宫内受压,表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。
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