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  • 执业医师辅导精华外科学——骨质增生

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/4/5

     

      骨质增生是骨骼在发育和生长过程中某部分骨质失去正常形态,而出现异常,比如:有刺状,有嘴唇形,波浪形,圆形。是人体一种正常的生理现象,它好发于:颈椎、腰椎、髋、膝、踝、跟骨、上肢多见于肘关节,指间关节

      临床表现

      根据骨质增生的部位和神经、血管受压迫的程度,颈椎病科分为四种类型,其临床表现不尽相同。

      1.神经根型:此型最为常见。主要表现为颈部、肩部疼痛。其原因是增生的骨质压迫了颈神经根。

      2.脊髓型:主要表现为四肢无力,行走时有“踩棉花的感觉”,身体重心不稳定,易摔倒,其原因是增生的骨质压迫了颈部的脊髓神经。

      3.椎动脉型:主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣,有时可突然摔倒。其原因是增生的骨质压迫了颈部的椎动脉,使脑缺血、缺氧。

      4.交感神经型:本型号较少见。主要表现为眼裂一侧大,一侧小,瞳孔亦不等大,有时视物不清,半边颜面部干燥,出汗少,可有心动过速等。其原因是增生的骨质压迫了颈部两旁的交感神经。上述四型颈椎病可单独出现,也可以混合出现,特别是椎动脉型和交感神经型,单独存在的机会较少,要引起注意。

      治疗

      目前国内治疗骨质增生症的方法有很多,大体可分以下几种:

      1、直流电药物离子导入法:也称理疗:药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织,其生理治疗作用除电流作用外,主要由导入药物离子的药理特性决定,直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。

      2、紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。

      3、按摩与牵引:按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。

      4、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。

      5、西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发。

      6、手术治疗:手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。

      7、中医中药治疗:由于本症属于多发病、常见病,而西药又无较理想治疗方法,所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症,方法各异,丰富多彩,取得了很大进展。疗法大体可分为两类:一类属于内治法,即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;另一类属于外治法,即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗法,但见效较慢,需要一定的时间。著名骨病专家李芳、王长勇主任扬长补短,将二者结合起来,研制出了“骨痹胶囊”、“骨痹蜜丸”等系列方药和外贴剂“康尔贴”,内服外贴同时进行,明显提高了疗效。

     

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