最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 病变内注射无水乙醇治疗面颈部静脉畸形

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/4/5

      静脉畸形即过去所称的海绵状血管瘤,瘤体似海绵,为充满血液的不规则静脉腔窦和间隙所构成。其临床特征是:浸润皮肤,可见微隆起的青紫包块;浸润深部皮下组织,为囊性或压缩性包块,其大小随体位改变,阻断回流静脉,病变充盈增大。触诊检查,有时可及坚硬的静脉石。X线平片检查,可确认静脉畸形腔内钙化灶、静脉石及骨质变化。MRI表现为T1等信号,T2为较均匀高信号,能清楚显示静脉畸形的范围及与周围组织的关系,为首选检查方法。

      静脉畸形的治疗方法多种多样,疗效也有差异,应根据部位、大小和回流速度选择。口腔黏膜及浅表部位的畸形可选用Nd:YAG激光、平阳霉素病变内注射等疗法;深部、局限、低回流型畸形,硬化剂治疗可获得良好疗效;深部、高回流型畸形,推荐选用无水乙醇及其他硬化剂治疗、翻瓣激光、手术等综合治疗。对于大范围静脉畸形,目前尚缺乏有效治疗手段,只能采用分阶段治疗和综合治疗。可选用的方法很多,例如手术+硬化剂注射,手术+微波热凝,病变内结扎+硬化剂治疗,激光+手术治疗等,单纯手术治疗,目前尚不能解决根治、复发和美观等问题。

      硬化剂注射治疗可作为单一的治疗方法,亦可与手术、激光等联合应用。对于广泛性病变,硬化剂注射的次数多,治疗后复发的机会较大,其结果是控制病变。除常用的鱼肝油酸钠、无水乙醇(absoluteethanol)和平阳霉素外,作为硬化剂用于治疗脉管畸形的药物还有十四烷基硫酸钠、乙醇胺、醇溶蛋白、泛影酸、喹啉、罂粟油、高渗葡萄糖、四环素或强力霉素、OK-432(溶链菌)、Ethi-bloc和尿素等。医学-教育网-搜集整理

      无水乙醇可致血管强烈挛缩,并损伤管腔内膜,使血管内皮细胞迅速脱水、固定,蛋白变性、凝固,继而纤维化,形成血栓而达到治疗目的,是理想的栓塞剂。对于回流速度较快的面颈部静脉畸形,不失为一种良好的治疗方法。快速推注无水乙醉,使之在病变内局部高浓度集中,迅速挛缩、闭塞病变血流出口的回流静脉,同时也可避免损伤病变外的正常主干血管。机械性压迫病变近端,减缓病变内血流速度,可使乙醇作用更加有效。由于开放的回流静脉被栓塞后,关闭的回流静脉代偿性开放,因此,分次推注无水乙醇,能将病变内的所有回流静脉逐渐栓塞,为硬化剂持续滞留在病变内创造了条件。

      注射时,机械性压迫病变回流静脉,于病变中央穿刺,回抽见血,分次快速推注无水乙醇,推注压13.3~26.7kPa,每次注射0.5~1.5ml,间隔2~5min后再次推注,至出现病变回流静脉完全栓塞指征。对较大病变,可2~3天后于另一部位再次注射无水乙醇2ml,其后根据病变硬化程度,逐渐延长间隔时间和减少注射量,以免损伤正常组织。至病变完全硬化,2~4个月后病变逐渐萎缩。对较小病变,可根据大小,注射0.1~0.5ml无水乙醇,一次注射即可治愈。

      临床实践证明:病变内注射无水乙醇治疗静脉畸形,该疗法能使静脉畸形病变无菌性硬化、纤维化、萎缩,达到治愈或控制病变发展的目的。本法具有疗程短、痛苦小、费用少,治疗后不易感染、复发、不留瘢痕的优点,尤其适于面颈部高回流静脉畸形的治疗。医学教育网搜集整理

      无水乙醇硬化治疗的并发症包括过敏反应、中毒反应、皮肤黏膜坏死以及感觉神经或运动神经功能障碍。有学者认为,成人无水乙醇的用量超过1.2m1即可能导致脑中毒反应,儿童不宜应用该药治疗。皮肤或黏膜膜坏死的发生率约10%,可能是由于用药量大或药液渗入皮下、黏膜下组织所致。因此,对累及皮肤或黏膜浅层的病变,宜选择平阳霉素。此外,无水乙醇注射后局部软组织肿胀较重,在治疗舌根、口底、软腭或咽部病变时,应考虑到术后肿胀可能引起呼吸道阻塞,这些患者接受治疗后一般应留院观察。

      无水乙醇注射时可引起疼痛,建议在全身麻醉或镇静的条件下注射,以减轻患者的痛苦。在硬化剂中加入阻射剂,则可通过荧光屏监视穿刺部位、硬化剂是否注入病变内以及在病变中的分布状况,有利于减少并发症。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 没有相关文章

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2022 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全