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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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临床执业医师考试内科学辅导资料:药物性肺纤维化 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
疾病概述
引起弥散性间质性肺炎和肺纤维化药物日益增多,最常见的是细胞毒素药物。肺纤维化可因使用麦角新碱、肼肽嗪(hydralazine)、胺碘酮、甲氨蝶呤、博来霉素等而引起。用药到发病间隔的时间不一,可为急性型或慢性型,患者感气促或X线胸片肺间质性炎变,停服药后大多可恢复,但发展到纤维化则吸收困难。至今对发生肺纤维化的机理还不很清楚。如博来霉素对肺脏上皮细胞和内皮细胞具有直接的细胞毒性,能引起Ⅱ型上皮细胞增生及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞的肺泡炎。肺泡巨噬细胞等炎症细胞可释放肿瘤坏死因子、血小板衍生长因子等细胞因子,这些均对肺纤维化的形成产生作用,最后导致广泛肺纤维化,糖皮质激素治疗可有一定效果。
症状体征
用药到发病间隔的时间不一,可为急性型或慢性型。患者感气促或X线胸片示肺间质性炎变,停服药后大多可恢复,但发展到纤维化则吸收困难。
疾病病因
肺纤维化可因使用六烃季胺、麦角新碱、肼屈嗪(肼苯达嗪)、苯妥英钠(大仑丁)、呋喃妥因(呋喃旦啶)、胺碘酮(乙胺碘呋酮)及细胞毒药物(甲氨蝶呤、白消安、博来霉素等)而引起。
病理生理
至今对发生肺纤维化的机制还不很清楚。如博来霉素通过氧自由基作用于肺脏上皮细胞核内皮细胞,引起II型上皮细胞增生及嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞核巨噬细胞的肺泡炎。肺泡巨噬细胞等炎症细胞可释放肿瘤坏死因子、血小板源生长引资等细胞因子,促使肺纤维化的形成。
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