治疗原则是根治病因，去除可能增剧病情的诱因，调整饮食，纠正水、电解质、酸碱平衡失调及解除或减轻尿毒症症状。尿毒症晚期只能依靠血液净化疗法或肾移植来维持生命，因此，肾功能不全代偿期及早期氮质血症期的积极治疗，以及诱因的预防，保护残存的肾功能等极为重要。如控制感染，纠正血容量不足、高血压和电解质紊乱，不用或停用肾毒性药物等。这些因素若得消除，常可使恶化的肾功能部分甚至完全缓解。
1.一般处理
（1）休息。卧床休息可减少蛋白质分解、减轻肾负担。解除患者焦虑，给予心理支持和鼓励亦重要。
（2）饮食。为优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食。优质（富含人体必需氨基酸）低蛋白质饮食可使机体重新利用尿素的氨氮，合成非必需氨基酸和蛋白质，从而有利于纠正负氮平衡，同时又可减轻消化道症状，并且有利于防治高磷、高钾血症和代谢性酸中毒，从而防止和减缓尿毒症的发展。早期就应开始优质低蛋白的饮食，优质蛋白质如蛋类、牛奶、瘦肉及鱼等食物应占摄入总蛋白量的60%以上，少食含非必需氨基酸的植物蛋白，作为热卡主要来源的主食，应选含植物蛋白少的食物，如麦淀粉、马铃薯、红薯等，尽量少食面粉、米、黄豆。供给高热量，以减少蛋白质分解，每日不少于146.5kJ/kg体重，不足的热卡可由糖、食油提供。应补充足够的维生素B、C、D及适量的钙、锌和铁等微量元素。
2.必需氨基酸（EAA）疗法
EAA疗法可使体内尿素氮合成蛋白质并再被利用，降低了血尿素氮，获得正氮平衡，同时降低血磷，改善症状。用该疗法时，蛋白质摄入量为每日20g左右，同时给足够非蛋白质热量。肾病用氨基酸由8种必需氨基酸和组氨酸组成，一般每日用量为0.1～0.2g/kg，可分次口服，或静脉滴注。也可口服α-酮酸制剂（肾灵），经氨基化转变为必需氨基酸，不含氮，能获得EAA疗法同样疗效。
3.肠道清除法
正常情况下血中氮质代谢产物25%由肠道排出。增加排出，可减少肠道的吸收，从而降低血尿素氮。采用：①吸附疗法，常用包醛氧化淀粉5～10g，每日2～3次，饭后冲服，在肠道内与氨、氮结合从粪中排出。也可用氧化纤维素、活性炭等；②腹泻疗法，口服胃肠透析液（即甘露醇盐水），使血液中蓄积的氮质、电解质、水经透析作用进入肠道，再排出体外。也可用中药大黄煎剂口服或灌肠，便粪氮排出增加。
4.纠正水、电解质和酸碱平衡失调
（1）水、钠平衡。水和钠的入量根据尿量、有无水肿、高血压情况而定。无少尿和水肿者给予足够水分，以保证尿量在1500ml以上，若无高血压则不必严格限盐。脱水和低钠血症轻者，及时口服补充，钠盐入量4～6g/d，重者静脉滴注适量葡萄糖盐水，须防止过量。尿毒症晚期尿少，应限制水、钠摄入，每日液体入量以500～600ml（不显性失水）加前一日尿量，钠盐每日2～3g，水肿明显可用呋塞米，严重水肿伴心力衰竭一般治疗无效时，应及时采用透析疗法。
（2）低钾血症和高钾血症治疗。低钾血症轻者，去除诱因，多食含钾食物，口服氯化钾或枸橼酸钾1～2g，每日3次，严重者静脉滴注氯化钾，浓度＜3g/L，每分钟滴2～3ml.高钾血症应停用含钾食物和药物，给予足够热量，控制感染，纠正酸中毒，用呋塞米利尿或导泻排钾，重症（血钾＞6.5mmol/L）应紧急采用下列措施：①普通胰岛素与葡萄糖按1单位：3～5g的比例静脉滴注；②5%碳酸氢钠100ml，静脉缓慢推注，或用11.2%乳酸钠；③10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉缓慢注射；④血液透析是为最有效降血钾疗法。
（3）高磷和低钙血症治疗。限制含磷食物。低血钙轻症可口服碳酸钙1～2g，每日3次，还可使磷经肠道排出增多。有低血钙搐搦，可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢注射。若高血磷已控制仍有低血钙，可用活性的维生素D2、D3制剂口服或肌内注射，升高血钙并防治肾性骨病。
（4）纠正代谢性酸中毒。轻度酸中毒给予碳酸氢钠1～2g口服，每日3次，当碳酸氢钠降至13.5mmol/L（3Vol/dl）以下时，应静脉补碱。补碱速度不宜过快，防止纠正酸中毒后发生低血钙而手足搐搦，以及低血钾。
5.其他治疗
（1）胃肠道症状。恶心、呕吐可用多潘立酮10mg口服，每日3次，重者可肌注地西泮10mg，或氯丙嗪，同时注意口腔卫生，保持大便通畅。上消化道出血者，应予相应处理。失血量大，可以少量多次输新鲜血液。
（2）高血压。降低血压，以不影响肾血流量和肾小球滤过率为度，降压不宜过快。慢性肾功能衰竭高血压多数为容量依赖性，在消除水钠潴留后，血压多可恢复正常。因此降压治疗先选用利尿剂如呋塞米。利尿效果差，可用透析疗法脱水。其他降压药，常选用甲基多巴、硝苯地平及肼肽嗪等，亦可选用ACEI或ARB.（3）贫血和出血倾向。重度贫血可输少量新鲜血液或红细胞。应用重组人类红细胞生成素，有明显疗效。同时予补充铁剂、叶酸等。皮肤黏膜出血严重者可输血小板。
（4）心力衰竭。处理原则与非尿毒症引起的心力衰竭相似，洋地黄制剂易蓄积中毒，因此宜选用作用快制剂如毛花苷丙、毒毛花苷K，剂量要小。也可用大剂量呋塞米利尿及应用血管扩张剂如酚妥拉明或透析疗法等。
（5）控制感染。合并感染时应及时使用适合的有效抗生素、忌用对肾有损害的抗生素如庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类以及多黏菌素、磺胺类等。如所用抗生素主要由肾排泄，则除首次剂量外，常要减量或延长用药时间。
6.追踪随访
必须定期随访病人以便对病情发展进行监测，一般至少每3个月随访1次。测Car能监测肾功能减退的进展速度、当血肌酐≥707μmol/L或血尿素氮≥35.7mmol/L时，需考虑透析治疗。
7.血液净化疗法即用人工方法代替失去的肾功能，使血液得到净化。
它可以帮助可逆性尿毒症度过危险期；维持终末期尿毒症患者的生命；为肾移植术前作准备，也是术后保障措施。由肾功能衰竭引起的难以纠正的高血容量、水肿、心力衰竭、高钾血症、严重代谢性酸中毒、尿毒症性心包炎、尿毒症脑病并发症及终末期患者均为本疗法的适应证。血液净化疗法常用的有：（1）血液透析。每周透析2～3次，每次4～5小时，以透析充分为目的。
（2）腹膜透析。有持续性非卧床腹膜透析（CAPD）和间歇性腹膜透析（IPD）两种。CAPD方法简单，经训练患者可在家庭自行操作，每次向腹腔输入透析液2L，停留数小时后，交换一次透析液，一天换4次。主要并发症是腹膜炎及低蛋白血症。
