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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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结核性腹膜炎的诊断和鉴别诊断、治疗——执业医师考试考点 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
1.诊断和鉴别诊断
(1)诊断:①青壮年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病证据。②原因不明的发热,已2周以上,伴有结核性腹膜炎的腹部症状或体征。③腹腔穿刺获得腹水为渗出液,一般细菌培养阴性。④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。⑤结核菌素皮肤试验强阳性,加以抗结核治疗有明显疗效,则可确诊。诊断有困难者可作腹腔镜检查或剖腹探查。
(2)鉴别诊断。渗出型病例应与肝硬化腹水鉴别。后者有肝病史,有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张,有肝功能损害,腹水为漏出液,X线吞钡检查示食管胃底静脉曲张,腹腔镜检查等均有助鉴别。
2.治疗原则
(1)抗结核药物治疗:坚持早期、联合、适量、规则和全程的应用原则。
(2)肾上腺糖皮质激素:对结核中毒症状显著或渗出型患者,在应用抗结核药物治疗的同时,可短期应用肾上腺糖皮质激素。
(3)手术治疗:并发完全性肠梗阻、急性肠穿孔、经抗结核药物治疗未能闭合的肠瘘均应考虑手术治疗。若本病诊断有困难,与腹内肿瘤或急腹症难以鉴别时,可考虑剖腹探查。
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