用品及准备
[换药前准备]
1.除隔离创口及不能行动的患者外,均应在换药室换药。
2.无换药室而须在病房换药者,一般在病房进行卫生清洁或晨间护理之前换药。
3.换药前先了解患者创口情况,以便按需要准备适量敷料及用具,并有计划地进行换药。
4.医师在当天有无菌手术时,术前一般不应给感染创口换药,必要时,可请其他医师或护士代行。
方法及内容
1.绷带及外层敷料可用手取下,靠近创口的纱布及引流物,须用无菌镊取下。
2.先用乙醇棉球轻拭创口周围皮肤,然后用无菌生理盐水棉球轻轻蘸洗创口,切忌重擦;不得用擦洗过创口周围皮肤的棉球蘸洗创面。
3.分泌物较多且创口较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用攸琐或其他消毒溶液冲洗,换药2-3/d.
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用无菌剪刀剪平;或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水棉球蘸洗;或先用纯苯酚腐蚀,再用70%乙醇、生理盐水分别中和与洗尽残余的苯酚及乙醇。肉芽组织水肿较明显时,可用3%-5%高渗盐水湿敷(每4-6h更换一次,以免干涸而失去作用)。
5.一般表浅及分泌物少的创面,可用无菌凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖;较深及分泌物较多的创口宜置引流物,外面加无菌纱布,必要时再加棉垫,然后用胶布及(或)绷带包扎固定。
6.根据具体情况,可选用有效的中成药,如九一丹等。
注意事项
1.严格遵守无菌外科技术,换药者应戴口罩、工作帽。如手已接触感染创口的绷带和敷料,不应再接触换药车,需要物品时由护士供给或洗手后再取,各种无菌棉球、敷料,从容器内取出后,不得再放回原容器内。污染的敷料须立即放在弯盘或敷料桶内,不得随便乱丢。
2.先换清洁的创口如拆线等,再换感染轻微的创口,最后换严重感染的创口。
3.换药时,应注意清除创口内的异物、线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确。换药动作必须轻柔,注意保护健康的肉芽组织和上皮。
4.感染创口换药后,应认真洗手,然后方可给另一患者换药。