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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断和鉴别诊断 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
1.维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断
根据冬末春初发病,母孕期有肌肉抽搐史,人工喂养儿,缺少户外活动又未服鱼肝油或未添加含维生素D辅食,有佝偻病的症状体征等病史;临床出现反复发作的无热惊厥、手足搐或喉痉挛,无其他神经系统体征;血清钙低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl),可作出正确诊断。此外,用钙剂治疗后抽搐停止,手足痉挛很快缓解亦有助于诊断。
2.鉴别诊断
(1)其他无热惊厥性疾病
①低血糖症:常发生于清晨空腹时,有进食不足或腹泻史,伴苍白、多汗及昏迷,血糖低于2.2mmol/L,口服或静注葡萄糖后立即恢复;
②低镁血症:常有触觉、听觉过敏、肌肉颤动,血镁低于0.58mol/L(1.4mg/dl),钙剂治疗无效;
③婴儿痉挛症:突然发作,头及躯干均前屈,手握拳,下肢弯曲至腹部,伴点头状抽搐和意识障碍,发作持续数秒至数十秒,脑电图有高幅异常节律,多伴智力障碍;
④甲状旁腺功能减退;表现为间歇性惊厥或手足搐搦,间隔几天或数周发作1次,血磷高>3.23mmol/L(10mg/dl),血钙低<1.75mmol/L(7mg/dl),碱性磷酸酶正常或稍低,颅骨X线可见基底节钙化灶。
(2)急性喉炎:多伴上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽及吸气困难,无低钙症状体征,钙剂治疗无效。
(3)中枢神经系统感染:脑膜炎、脑炎、脑脓肿大多伴有发热和感染中毒症状,年幼体弱者可不发热,但有颅内压增高及脑脊液改变。
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