胎儿娩出过程中所经的通道称为产道。产道包括骨产道和软产道。骨产道即骨盆,其大小、形态与分娩能否顺利进行关系密切。
1.骨盆平面和径线
(1)入口平面。即真假骨盆的交界面,呈横椭圆形。其前为耻骨联合上缘中点,两侧以髂耻缘、后方以骶岬前缘为界。有以下4条径线:
①前后径:即真结合径,自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离,平均值为11cm.是胎儿能否衔接通过的关键径线。
②横径:为两侧髂耻缘之间最大距离,平均值为13cm.
③斜径:左右各一,自左或右侧的骶髂关节到对侧右或左髂耻隆突间的距离,分别称左斜径或右斜径,平均值为12cm.若左右不对称,则为畸形骨盆。
(2)中骨盆平面。又称骨盆最小平面。呈纵椭圆形,前为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后为第4~5骶椎。是盆腔最窄平面。
①前后径:自耻骨联合下缘中点至第4、5骶椎中点间距离,平均值为11.5cm.
②横径:也称坐骨棘间径,两坐骨棘间的距离,平均值为lOcm,是重要的径线,胎先露下降的标志。
(3)出口平面。由两个不在同一平面的三角形所组成。有4条径线:
①前后径:自耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均值为11.5cm.
②横径:也称坐骨结节间径或出口横径,两坐骨结节间的距离,平均值约为9cm,是出口的重要径线。
③前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为6cm.
④后矢状径:骶尾尖端至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为8.5cm.若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径值相加大于15cm时,一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。
2.骨盆轴
骨盆轴为连接骨盆各假想平面中点的曲线。直立时,其上段向下稍向后,中段向下,下段向下向前。分娩时,胎儿沿此曲线娩出,故又称产轴。
3.骨盆类型
骨盆包括4种基本类型:妇女型骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和男子型骨盆。妇女型骨盆为正常型骨盆,其特点为:入口呈圆形或横椭圆形,横径较前后径略长,骶岬不过分前突;中骨盆较宽大;出口横径较宽,后矢状径较长,耻骨弓角度大于90°。我国妇女此型最多。