1.随访观察

　　如肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，无症状者，一般不需治疗。近绝经年龄患者，可望其自然萎缩或消失，可定期（3～6个月）随访检查。

　　2.药物治疗

　　（1）雄激素。用以对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，患者已近绝经期，出血较多者，可用雄激素保守治疗。常用药物：甲基睾丸素5mg舌下含服，每日2次，每月用药20日；或丙酸睾丸酮25mg肌注，每5日一次，月经来潮时25mg肌注，每日1次共3次，每月总剂量不超过300mg，以免引起男性化。

　　（2）三苯氧胺。抗雌激素制剂，治疗月经明显增多，肌瘤在2个月妊娠以下者，每次10mg，每日2次，连服3～6个月。副反应为更年期综合征症状。

　　（3）促黄体生成激素释放激素（LHRH）类似物。适用于治疗小肌瘤 （≤2个月妊娠子宫）、经量多或周期短、更年期或近绝经期患者。LHRH-A每日肌注300μg或500μg，连续使用3～6个月，不宜长期使用，长期应用使雌激素缺乏导致骨质疏松。

　　3.手术治疗

　　子宫肌瘤≥2.5个月妊娠子宫大小，或肿瘤不大但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有：子宫肌瘤摘除术、全子宫切除术。

　　（1）肌瘤切除术。系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。

　　经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕，子宫切口尽量做到腹膜化。黏膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。

　　（2）子宫切除术。在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

　　切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1%～4%左右。但术后仍宜定期检查。

　　4.放射治疗

　　用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌证：

　　（1）40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。

　　（2）黏膜下肌瘤（基底部宽的黏膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。

　　（3）盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。

　　（4）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。

　　（5）子宫肌瘤有恶性变或可疑者。

　　（6）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。