细胞、组织的适应和损伤

　　导读一：

　　细胞体积的增大称为肥大。组织、器官的肥大通常是由于实质细胞的肥大所致，可伴有细胞数量的增加。肥大可分为生理性和病理性。

　　器官或组织的实质细胞数目增多称为增生。增生可致组织、器官体积增大。实质细胞的增多是通过有丝分裂来实现的，因此实质细胞有分裂能力的器官的体积的增大常常是通过增生和肥大共同完成的。而没有分裂能力的组织仅有肥大。

　　发育正常的实质细胞体积变小称为萎缩。细胞萎缩可导致组织、器官的体积缩小。萎缩的器官伴有细胞数量的减少。萎缩分为：营养不良性萎缩；废用性萎缩；去神经性萎缩；压迫性萎缩；内分泌性萎缩。

　　一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称为化生。化生并非由一种成熟的细胞直接变成另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变，既重新程序化的结果。

　　可逆性损伤包括细胞肿胀和脂肪变。只要细胞膜依赖能量的离子泵功能障碍使细胞不能维持离子和液体平衡即可导致细胞肿胀。细胞肿胀几乎是所有细胞损伤最早的表现形式。实质细胞内脂肪的异常蓄积称为脂肪变。脂肪变主要见于缺氧或中毒或代谢障碍的情况下。肝脏是脂质代谢的主要器官，因此脂肪变最常见。心肌的脂肪变构成类似虎皮的斑纹，故有虎斑心之称。

　　患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：

　　A.骨骼肌

　　B.脂肪组织

　　C.心肌

　　D.肝实质

　　E.脑组织

　　答案：B

　　慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生：

　　A.鳞状上皮化

　　B.肠上皮化生

　　C.结缔组织化生

　　D.假粘液腺化生

　　E.骨化生

　　答案：本题选B。

　　病理观察发现，胃炎发生两种化生：肠化生和假幽门腺化生。

　　关于萎缩，下列哪项是正确的：

　　A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩

　　B.缺氧及血供断绝均可引起

　　C.细胞内线粒体变小，数目不减少

　　D.萎缩组织细胞不消失

　　E.间质不减少，有时反而增生

　　答案：E

　　萎缩细胞在电镜下，最显著特点是：

　　A.肌丝增多

　　B.线粒体增多

　　C.滑面内质网增多

　　D.自噬泡增多

　　E.粗面内质网增多

　　答案：D

　　细胞水肿发生的机制主要是由于：

　　A.内质网受损

　　B.高尔基体受损

　　C.中心体受损

　　D.线粒体肿大和内质网扩张断裂

　　E.核糖体受损

　　答案：D

　　关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确：

　　A.细胞膜受损钠泵功能障碍所致

　　B.胞质疏松并透明

　　C.胞核淡染或稍大

　　D.属于可恢复性病变

　　E.继续发展，可形成玻璃样变

　　答案：E

　　气球样变性的细胞最常见于：

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肾

　　E.脑

　　答案：B

　　下列哪种器官最易发生脂肪变性：

　　A.心脏

　　B.肺脏

　　C.肝脏

　　D.脾脏

　　E.肾脏

　　答案：C

　　下列病变哪一项是正确的：

　　A.慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围

　　B.磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心

　　C.白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性．乳头肌常医学教=育网=原创呈红黄相间

　　D.贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布

　　E.脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显

　　答案：本题选A。

　　磷中毒时，肝细胞脂肪变性则主要发生于小叶周边区，这可能是由于此区肝细胞对磷中毒更为敏感的缘故。

　　白喉杆菌一般停留于局部病灶，不进入血行，偶可到达局部淋巴结。 早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性，继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。

　　严重贫血可使心、肝、肾细胞的脂肪变性，在肝脏以小叶中央为主。长期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪变性。弥漫性心肌脂肪变性可见于中毒和严重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

　　肾脏脂肪变性时，脂滴主要沉积于近曲小管上皮细胞的基底部，严重者远曲小管也可受累。

　　引起虎斑心的病变，属于下列哪一项：

　　A.水样变性

　　B.脂肪变性

　　C.粘液变性

　　D.玻璃变性

　　E.坏死

　　答案：B

　　下列因素可使肝细胞内载脂蛋白减少，应除外的是：

　　A.缺氧

　　B.严重感染

　　C.营养不良

　　D.急性增生肾炎

　　E.糖尿病

　　答案：D

　　Russell小体的本质是：

　　A.肝细胞内玻璃样变性

　　B.肾小管上皮细胞内玻璃样变性

　　C.锥体细胞内嗜酸小体

　　D.浆细胞内免疫球蛋白体形成小体

　　E.肝细胞凋亡小体

　　答案：本题选D。

　　Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆内充满此小体，核常被挤到一傍，称为葡萄细胞（grape cell）或称mott细胞 （桑椹状细胞）。Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形成空泡，成为泡沫样医学教-育网-原创细胞，须与脂肪细胞区别。

　　哪种疾病不易发生玻璃样变性：

　　A.肾小球肾炎

　　B.动脉粥样硬化

　　C.原发性高血压

　　D.酒精性肝炎

　　E.急性支气管炎

　　答案：E

　　结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病：

　　A.结核的小于酪样坏死灶

　　B.纤维素性心外膜炎

　　C.矽肺

　　D.皮肤瘢痕

　　E.动脉粥样硬化症

　　答案：A。

　　玻璃样变又称透明变性，是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。发生于：细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。A中干酪样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。

　　坏死是指体内局部组织、细胞的死亡。

　　凝固性坏死指尚保留有坏死组织细胞轮廓，呈灰白、干燥的凝固状。

　　液化性坏死指组织坏死很快因酶性分解而变成液态。

　　纤维素样坏死是发生于纤维结缔组织和血管壁的一种坏死。

　　干性坏疽多发生于肢体，坏死的肢体干燥且呈黑色，与周围正常组织之间有明显的分界线。湿性坏疽时，坏死组织水分多，呈黑色或暗绿色。