胃癌

　　问题：胃癌主要起源于：

　　A.主细胞

　　B.幽门腺上皮细胞

　　C.腺颈部干细胞

　　D.壁细胞和主细胞

　　E.间质原始干细胞

　　答案及解析：本题选C。

　　胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。原因就是在胃腺医-学=教育网-原创颈部和胃小凹底部的干细胞在多种因素的作用下最易发生癌变。

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　　胃癌的发生是一个多步骤的过程。多种基因改变的累积最终导致胃癌的形成。

　　胃癌很少从正常的胃粘膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前状态，包括萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；残胃；胃息肉，胃粘膜巨大皱襞症。

　　导致上述变化的主要几个病因是幽门螺杆菌感染；环境因素；遗传因素。在这个几个因素的协同作用下，部分个体发生胃粘膜萎缩和肠化。在这些因素长期作用下，导致某些癌基因激活、抑癌基因失活和DNA错配修复基因突变。这些分子改变事件的逐渐累积，使细胞异型性不断增加，最终发生胃癌。

　　胃溃疡内动脉血栓机化机制

　　问题：胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是：

　　A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

　　B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

　　C.溃疡处动脉血流缓慢

　　D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

　　E.胃液促进凝血过程

　　答案及解析：故本题选B

　　血栓形成的最主要机制是：位于瘢痕组织内的小动脉因炎性刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。此种血管变化可引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡底血管破溃、出血。

　　常见肝炎的病理特点

　　问题：一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合

　　A.急性普通型肝炎

　　B.轻度慢性肝炎

　　C.中度慢性肝炎

　　D.重度慢性肝炎

　　E.早期肝硬化

　　答案及解析：本题选B。

　　急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细医=学教育网=原创胞坏死；汇管区炎细胞浸润。

　　急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。

　　亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。

　　轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。

　　重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。

　　阑尾炎的病理类型

　　问题:有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血，其诊断是：

　　A.单纯性阑尾炎

　　B.蜂窝织炎性阑尾炎

　　C.坏疽性阑尾炎

　　D.阑尾类癌

　　E.以上都不是

　　答案及解析：本题选B。

　　急性蜂窝织炎性阑尾炎时，炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出。

　　急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。（与题中所述不符，故不选。）

　　急性坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。（与题中所述不符，故不选。）