肺炎
肺炎(pneumonia)是指肺实质的炎症,病因以感染最常见,其他尚有理化因子、免疫损伤等。一般而言,肺炎常与肺部感染一词混用。但是肺部感染仅是一种分类上的表达,尚包括气道等部位的感染,不用作疾病诊断。
按解剖学或影像学分类:
1.大叶性肺炎
病变起始于肺泡,经肺泡间孔(Cohn 氏孔)蔓延至邻近肺泡,直至整个肺叶或肺段。影像学表现为肺渗出性阴影,通常不累及细支气管。当大量肺泡或肺腺泡充满炎性渗出物变得密实无气时,惟含气支气管清晰可见,称为支气管充气征。典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。
2.小叶性肺炎
也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出,但病变常起于支气管或细支气管,继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影,密度不均匀,边缘淡薄而模糊,以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状,密度深浅不一,且不受肺叶或肺段限制,区别于大叶医学=教育网=原创性肺炎。
3.间质性肺炎
病变位于肺泡壁及其支持组织,影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影,其间可散布有密度增高的小点状阴影。
按发病场所和宿主状态分类
1.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)最为常见。
2.医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)
3.护理院获得性肺炎
4.免疫低下宿主肺炎(immunocompromised host pneumonia,ICHP)