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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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临床执业医师辅导精华:常见肺炎的鉴别 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
常见肺炎的鉴别 问题:女性,20岁,劳累后畏寒高热右胸痛。查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能的病原体是: A.肺炎支原体 B.肺炎克雷白杆菌 C.肺炎链球菌 D.肺炎衣原体 E.金黄色葡萄球菌 答案及解析:本题选C。题中所述符合典型的肺炎链球医学-教育网-原创菌表现,故可能的病原体是C。 肺炎链球菌肺炎 病原体为肺炎链球菌,其致病主要是荚膜的侵袭作用。发病前常有淋雨受凉、过度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳痰,呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战,达39℃-40℃,呈稽留热型,伴头痛、衰弱。初为干咳,后有脓痰,典型的铁锈色痰现已相当少见,有时痰带血丝或血斑。胸痛相当常见。体检呈急性病容,呼吸减速,鼻翼扇动,发绀,口角可出现疱疹。大叶病变时有典型的肺实变体征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基础状况不同,肺炎链球菌表现有很大差异。 诊断参考社区发病、典型临床表现、X线呈叶段实变、实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高、C反应蛋白升高可大致建立临床诊断。 肺炎衣原体肺炎 病原体为衣原体。儿童和青年为易感人群,近年亦发现老年人感染亦在增加。儿童衣原体肺炎症状轻微,成人则较严重,发热、咽痛、咳嗽、痰可呈脓性。常有呼吸困难,甚至呼吸衰竭。X线多呈小片状浸润,重症患者有大叶实变。 肺炎衣原体培养较为困难,目前诊断可依据血清学诊断标准。
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