慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长,起病前多有一个漫长的无症状尿异常期,然后缓慢持续进行性发展,可有不同程度的肾功能减退,医学教育`网搜集整理最终至慢性肾衰竭。B型超声波检查早期肾脏大小正常,晚期可出现双侧对称性缩小,皮质变薄。
本病主要应与下列疾病鉴别:
1.慢性肾盂肾炎多有反复发作的尿路感染病史,尿细菌学检查常阳性,B型超声波检查或静脉肾盂造影示双侧肾脏不对称缩小则更有诊断价值。
2.狼疮性肾炎好发于女性,有多系统和器官损害的表现,肾脏活检可见免疫复合物广泛沉积于肾小球的各部位,免疫病理检查呈"满堂亮"表现。
3.糖尿病肾病较长时间的糖尿病史伴有肾脏损害的表现有助于诊断。
4.高血压肾损害多有较长时间的高血压病史,然后才出现肾损害的表现,肾小管功能(如尿浓缩功能减退、比重降低和夜尿增多)损害早于肾小球功能损害,尿液改变较轻(蛋白尿常<2.0g/24h,以中、小分子蛋白为主)。同时,多伴有高血压其他靶器官的损害(如心脏和眼底改变)。医学教育`网搜集整理
5.A|port综合征多于青少年起病,其主要特征是肾脏损害、耳部疾病及眼疾患同时存在。阳性家族史可资鉴别。
6.隐匿性肾小球肾炎临床上主要表现为无症状血尿或(和)蛋白尿,一般无水肿、高血压和肾功能损害。
根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食(每日0.6~1.0g/kg),同时控制饮食中磷的摄人。