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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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前置胎盘临床表现及诊断总结 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
1.症状:晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早,多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数,介于两者之间。 2.体征:一般情况与出血量有关,大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆,故胎先露高浮,易并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多,可使胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。医学教育|网搜集整理当前置胎盘附着于子宫前壁时,可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。临产时检查见宫缩为阵发性,间歇期子宫完全松弛。 3.B型超声检查:能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,确定前置胎盘类型。 4.产后检查:胎盘和胎膜前置部位的胎盘母体面有陈旧血块附着,胎膜破口距胎盘边缘距离0.30;给予广谱抗生素预防感染。在期待治疗期间,常用药物有硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等。医学教育|网搜集整理估计孕妇近日需终止妊娠,胎龄<34周,应促胎肺成熟。地塞米松5~10mg/次,每日2次肌注,连用2~3日。情况紧急时,羊膜腔内注入地塞米松10mg.期待治疗至36周,胎儿已成熟,可适时终止妊娠。
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