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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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糖尿病性高血压的药物治疗 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
当非药物治疗效果不理想时,即便是轻度高血压,也应该使用药物治疗,尽可能将血压控制在正常范围内。常用降压药物对尿蛋白及糖代谢的影响为: ①钙拮抗剂 作为糖尿病高血压的首选药物被广泛应用。高血压与糖尿病肾病发展关系密切,动脉血压升高,除可使肾小球内压力升高,致白蛋白通过肾小球虑过膜外,医学教育|网搜集整理还是糖尿病肾病恶化的重要因素。动物实验和临床研究表明,硝苯地平、尼卡地平、尼群地平等钙拮抗剂降压药,除降低血压外,还能明显降低糖尿病病人的尿蛋白,改善肾功能,且对糖代谢无不良影响。 ②血管紧张素转换酶抑制剂 作为降压药,它已广泛应用于糖尿病高血压的治疗。试验和临床研究证实,此类药物可降低糖尿病病人的尿蛋白,保护肾功能,医学教育|网搜集整理延缓糖尿病肾病的发展,并可改善糖耐量。常用药物有卡托普利、依那普利等。 ③利尿剂 噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等能引起低血钾,进而使胰岛素分泌减少,引起糖耐量异常,呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等利尿剂对糖代谢影响较小;医学教育|网搜集整理保钾利尿剂氨苯鲽啶、螺内酯(安体舒通)对糖代谢无不良影响,但不是常用利尿降压药。因此糖尿病伴高血压患者,如果需要使用利尿剂,也不宜单独使用螺内酯,可将它小剂量用于联合用药中。
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