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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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慢性心力衰竭的药物治疗 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
(1)利尿剂:噻嗪类利尿剂的主要副作用为低血钾、血糖增高及血尿酸增高等副作用,故使用期间需补充钾盐,对痛风患者慎用;襻利尿剂如大剂量呋塞米(速尿)、布美他尼(丁脲胺)等,可导致低血钾,医学教.育网搜集整理长期应用可出现血糖增高、听力减退等副作用;保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等大剂量、长时间应用可导致血钾增高,肾功能不全者慎用。 (2)血管扩张剂:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、压宁定、硝酸甘油、硝普钠等均可用于心力衰竭的治疗。ACEI被认为是一线治疗药物。用药从小剂量开始,逐渐加量,医学教.育网搜集整理尽量到达治疗的靶剂量。依那普利、福辛普利(蒙诺)、雷米普利的靶剂量分别为每日5~10mg、每日20~40mg、每日2.5~5mg.在使用过程中要注意咳嗽、低血压等副作用和对肾功能的不良影响。 (3)洋地黄类药物:为正性肌力药物。主要用于有症状的心力衰竭或心力衰竭合并快速房颤时。洋地黄中毒时禁用。洋地黄中毒以后可以有心脏表现(主要为心律失常,特别是室性早搏)和心脏外表现(恶心、呕吐等)。 (4)β-阻断剂:尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物,但在标准治疗(强心剂、利尿剂和ACEI)的基础上,无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β阻断剂。治疗应从小剂量开始,缓慢递增剂量。主要副作用为心肌抑制,心力衰竭恶化、诱发哮喘和外周血管收缩。
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