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心血管疾病汇总-临床助 心血管疾病汇总-临床助理医师:
心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左 |
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治疗类风湿关节炎药物的种类可能与带状疱疹风险的增加有关联 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/4/5 |
JAMA上的一项研究表明,使用某类被称作单克隆抗肿瘤坏死因子α (TNF-α)抗体的药物来治疗类风湿性关节炎看来与带状疱疹风险的增加具有关联性。 以往的研究已经发现了接受抗TNF-α药物治疗的患者其细菌感染的风险会增加的证据,但接受该类药物治疗的类风湿关节炎患者的病毒感染的风险(如带状疱疹等)则不为人知。根据文章的背景资料,带状疱疹是抗TNF-α药物的临床试验中所报告的最常见的不良反应之一。与普通人群相比,类风湿性关节炎患者罹患带状疱疹的风险会增加。 柏林German Rheumatism Research Center的研究人员对不同的类风湿性关节炎治疗(包括抗TNF-α药物)与带状疱疹风险之间的关联性进行了调查。研究人员对来自患者的数据进行了分析,这些数据或是采自那些开始治疗的时候用的是adalimumab 或 infliximab(它们是单克隆抗TNF-α 抗体)、etanercept(一种融合蛋白)和单剂治疗药物anakinra的患者,或是这些患者更换了常规性的病症缓解性抗类风湿性药物(DMARD)。风湿病科医生在随访时(长达3年)的固定时间点对患者的治疗、临床状态及不良反应进行评估。纳入这一分析的共有5040位患者。 在82名患者中,发生了86起带状疱疹案例。其中39例可以归因于抗TNF-α 抗体的治疗(23例可归因于etanercept, 24例可归因于常规的DMARDs)。研究人员发现,在带状疱疹与单克隆抗TNF-α 抗体infliximab和adalimumab之间存在着显著的相关性,尽管这一风险比临床意义的阈值要低。带状疱疹与etanercept或抗TNF-α类药物治疗之间没有显著的相关性。在老年患者以及接受糖皮质激素(甾类激素是广泛使用的抗炎药物)治疗的患者中,他们发生带状疱疹的风险显著地增加。
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