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  • 传染病防制措施

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2008/9/1

      传染病防制措施

      一、预防性措施

      (一)改善环境卫生条件

      1.消毒 消毒是指杀灭或消除外界环境中的病原体,是切断传播途径、预防传染病的传播和流行的重要措施。

      (1)消毒方法  消毒的方法种类繁多,大体上可分为两类:一类为物理消毒法,如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸气、紫外线、微波等;另一类为化学消毒法,如酒精、漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。

      消毒方法原则上应首选物理消毒法,因其效果可靠,方法简单。

      (2)消毒的种类 消毒的种类可分预防性消毒和疫源地消毒两大类。后者包括随时消毒和终末消毒。

      预防性消毒是指传染病未发生前对食具、饮用水、乳制品、公共场所等消毒。疫源地消毒是指对存在或曾经存在传染源的场所进行消毒。存在传染源时进行的疫源地消毒称随时消毒。对传染源曾经存在的场所进行最后、彻底的消毒称终末消毒。

      2.杀虫 杀虫是指杀灭传播疾病的媒介昆虫,是预防和控制传染病流行的重要措施之一。杀虫的方法有很多,有环境预防法、物理、生物及化学法等。

      3.灭鼠 鼠类是许多疾病的储存宿主,是多种传染病(特别是自然疫源性疾病)的传染源。灭鼠是指消灭能作为传染源的啮齿动物。灭鼠方法可分机械、化学、生物三类。

      药物灭鼠必须注意:①集体同时投药,注意人、畜安全,一般晚上布放,白天收掉。②根据不同鼠类,选好药物和诱饵。同类药物一年使用不能超过2次。③断绝鼠粮。

      一般选择在鼠类大量繁殖或传染病流行高峰季节前灭鼠。

      (二)预防接种

      又称人工免疫,其目的在于有计划地使机体获得特异性免疫,以降低人群易感性,预防传染病发生和流行。

      1.预防接种的种类

      (1)人工自动免疫 是指以免疫原物质接种人体,使人体自行产生特异性抗体的免疫方法。自动免疫制剂有活菌(疫)苗、死菌(疫)苗和类毒素。活菌(疫)苗具有接种剂量小、接种次数少、免疫效果好、维持时间长等优点。

      (2)人工被动免疫 是指以含有抗体的血清或制剂接种人体,使人体获得现成抗体的免疫方法。被动免疫制剂有免疫血清和免疫球蛋白。后者包括丙种球蛋白和胎盘球蛋白。由于现成抗体半衰期短,难以保持有效的免疫水平,故而只能在有疫情时应用。

      2.预防接种对象、剂量和方法

      (1)接种对象和禁忌证 要按规定年龄接种,有禁忌证者不得接种。

      一般禁忌证包括:①各种传染病患者;②各种器质性疾病患者;③有过敏史者、孕妇及哺乳期母亲、年老及体弱者。

      (2)接种剂量和方法 按有关规定实施,不得任意更改。

      (3)建立冷链系统 各种生物制品从生产单位发出到基层使用,要按规定冷藏,以维持效价。这种按要求建立的冷藏过程,称冷链。如活菌(疫)苗及个别死疫苗(如乙脑疫苗)

      一般需保存在2~10℃,且需在规定期内使用完毕。

      3.预防接种反应

      (1)一般反应 接种24小时内,接种部位有局部红、肿、热、痛炎症反应,有时局部淋巴结肿痛。全身反应有体温升高、头昏、恶心、呕吐、腹泻等。轻微者,适当休息即可;较重者可对症治疗。

      (2)异常反应 常见有晕厥、过敏性休克、过敏性皮炎等。出现异常反应时要及时处理或组织抢救。

      4.计划免疫 计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析,按规定免疫程序,有计划地对应接种人群进行预防接种,提高人群免疫力,从而控制和消灭某种传染病。

      我国计划免疫工作的主要内容是“五苗防七病”,即对7岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗的基础免疫,以后适时加强免疫,使儿童获得对结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风麻疹和乙型肝炎的免疫。

      (三)健康教育

      主要是经常向群众传授传染病的传播和防止传播的知识;消毒、杀虫和灭鼠的知识;预防接种知识等,提高群众的自我保健意识和能力。

      (四)国境卫生检疫

      国境卫生检疫是指国境卫生检疫机关依照有关法规,对出入境人员、交通工具、货物、行李等实施医学检查和必要的卫生处理,以防止传染病由国境传人或传出。国际卫生条例规定的检疫传染病是鼠疫、霍乱、黄热病、病毒性流感、麻痹型脊髓灰质炎、斑疹伤寒、回归热和疟疾。

      我国规定的检疫传染病及其检疫期限是:鼠疫6天;霍乱5天;黄热病6天。

      二、防疫措施

      (一)对传染源的措施

      1.病人 应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

      根据《传染病防治法》规定,法定传染病报告的病种分甲、乙、丙三类,共计35种。

      甲类传染病:鼠疫、霍乱。

      乙类传染病:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风。

      丙种传染病:血吸虫病、丝虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

      责任报告人为执行职务的医疗保健人员和卫生防疫人员。

      规定报告的时间分别为:①甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽:城镇于6小时内,农村于l2小时内报至县级卫生防疫机构;②乙类传染病:城镇于l2小时内,农村于24小时内报出传染病报告卡;③监测区内的丙类传染病:在24小时内报出传染病报告卡。

      2.接触者 接触者是指曾接触传染源或可能传染并处于潜伏期的人。对接触者可采取应急接种、药物预防和检疫措施。

      3.受感染的动物 有经济价值的动物可隔离治疗,无经济价值的动物可杀灭。患炭疽等病的动物尸体,应焚烧或深埋。

      (二)对污染环境的措施

      对污染的环境,根据各类传染病传播途径不同,有侧重地实施消毒、杀虫和灭鼠措施。

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