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  • 临床助理医师:坏死的分类

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013/2/2

    临床助理医师考试考点介绍:坏死在临床上可以分为哪几类?这个问题有好多考生不明白,因此医学教育网搜集整理了坏死的分类,坏死大体可以分为凝固性坏死、液化性坏死两大类。希望此次考点介绍有助于考生备考。

    (1)凝固性坏死:

    坏死组织因为失水变于、蛋白质凝固,而变为灰黄色比较干燥结实的凝固体,故称为凝固性坏死。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死(梗死)。 肉眼形态:开始阶段,坏死组织出现明显肿胀,色泽灰暗,组织纹理模糊。以后坏死灶逐渐变硬,呈土黄色,坏死灶周围常出现一出血带,与健康组织分界清楚。

    光镜:可见坏死组织的细胞核固缩、核碎裂、核溶解及胞质呈嗜酸性染色,但组织结构的轮廓依然存在。

    (2)液化性坏死:

    坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶,或组织富含水分和磷脂则细胞组织易发生溶解液化,称为液化性坏死。液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。凝固性坏死的组织发生细菌感染时内含大量中性粒细胞,因其破坏释放出大量水解酶,溶解组织,也能引起液化性坏死医学|教育网搜集整理。

    凝固性坏死的特殊类型: 

    ①干酪样坏死:主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多,质地松软,状如奶酪,称干酪样坏死。如:肺干酪性结核。

    ②坏疽:组织坏死后,因伴有不同程度的腐败菌感染,从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。

    干性坏疽:由于动脉受阻而静脉仍通畅,使坏死组织水分少,加之空气蒸发,使病变组织干燥,细菌不易繁殖,病变发展慢,多见于 四肢末端,原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等;

    湿性坏疽:常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺)。因动脉闭塞而静脉回流受阻,坏死组织水分多,适合腐败菌生长, 局部肿胀,呈污黑色,引起恶臭;

    气性坏疽:因深部肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染,细胞分解坏死组织并产生大量气体,使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状,按之有捻发音。

    以上就是坏死的分类总结,主要包括凝固性坏死,液化性坏死两大类。如果您还想了解更多临床助理医师复习资料,您可以随时关注本站每天更新。

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