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  • 医学教育网临床医学:《答疑周刊》2011年第1期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-11-28

      【心血管系统】

      男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为

      A急性视盘病变

      B脑出血

      C恶性高血压

      D脑梗死

      E高血压脑病

      答案及解析:C

      高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类(注:按起病分,高血压=缓进型+急进型)。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压(注:出现了一个概念,眼底表现是关键)。急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。(注:两者的关系是早期和晚期的关系)高血压危象是指短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状,甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病,颅内出血,蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。(注:注意这几个词的从属关系)高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害,如围手术期高压,急进型恶性高血压,通常不需住院,但需口服药物治疗。医学教育网原创高血压脑病是短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠,因硝酸甘油作用十分迅速,血流动力学监测简便,副作用少。(注:进一步的描述了一下高血压脑病,首选治疗药物是硝普钠?

      【医学免疫学】

      再次应答最主要的特点是

      A产生Ab潜伏期长

      BIgG大量产生

      CIgM产生量大

      DIgG与IgM的产生量相似

      EIgG的亲和力没变化

      答案解析:B

      比较项目  初次应答   再次应答

      抗原递呈  非B细胞为主 B细胞为主

      抗原要求  较高浓度  较低浓度

      滞后期   5~10天  2~5天

      抗体滴度  相对低   相对高

      抗体类别  IgM为主  IgG为主

      抗原亲和性 相对低   相对高

      非特异抗体 多见    罕见

      【医学微生物学】

      成年男性患者,被确诊为HIV感染者,消瘦衰竭经常发生肺感染,造成免疫低下机制主要是

      A神经胶质细胞减少

      B树突状细胞减少

      C吞噬细胞被破坏

      D中和抗体保护作用低

      ECD4+T细胞大量被破坏

      答案解析:E

      艾滋病病毒简称HIV,是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标,大量吞噬、破坏CD4+T淋巴细胞,从而破坏人的免疫系统,最终使免疫系统崩溃,使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。

      医学教育网临床医学:《答疑周刊》2011年第1期

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