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  • 医学教育网2012年临床执业医师考试:《答疑周刊》第01期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-11-28

      1.男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:红细胞++,SCr130μmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大

      A.急性肾小球肾炎

      B.急进性肾小球肾炎

      C.慢性肾炎

      D.肾病综合征

      E.高血压肾病

      【正确答案】B  

      【答案解析

        根据题干中所述,"感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少","血压160/100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:红细胞++,SCr130μmol/L","2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L",提示为急进性肾小球肾炎,以急性肾炎综合征(起病急,血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,故本题选B.

      2.女性,30岁。发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是

      A.染色体核型分析

      B.细胞化学染色

      C.血清铁测定

      D.血细菌培养

      E.抗血小板抗体检测

      【正确答案】B  

      【答案解析

        根据题干中所述,"发热伴牙龈出血三周","贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62",提示慢性粒-单核细胞性白血病,该病以贫血为主,可有感染或(和)出血,脾大常见,属于骨髓增生异常综合征的一种。该患者已作可血象和骨髓象的检查,为进一步诊断,需作细胞化学检查,主要用于协助形态学鉴别各类白血病。故本题选B.

      3.女性,18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

      A.HA

      B.DA

      C.VP

      D.CHOP

      E.MOPP

      【正确答案】C

      【答案解析

       根据题干中所述,"发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80",提示为急性白血病;"过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性",提示为急性淋巴细胞白血病。治疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗,长春新碱和泼尼松组成的VP方案是急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的基本方案。故本题选C.

      4.男性,30岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,ph染色体阳性,正确的治疗为

      A.大剂量抗生素抗感染

      B.脾切除

      C.HOAP方案化疗

      D.羟基脲口服

      E.VAP方案化疗

      【正确答案】D

      【答案解析

       根据题干中所述,"全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,ph染色体阳性",提示为慢性粒细胞白血病,还可有BCR-ABL融合基因。治疗包括化学治疗(羟基脲,白消安)、α-干扰素、伊马替尼、异基因造血干细胞移植。题中选项只有D在治疗措施中,故本题选D.

      5.14岁男孩,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是

      A.肾血管畸形

      B.过敏性紫癜肾炎

      C.肾绞痛

      D.急性肾盂肾炎

      E.肾下垂

      【正确答案】B

      【答案解析

       过敏性紫癜可有多种类型,单纯型为最常见的类型,主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢;腹型以腹痛最为常见;肾型的病情最为严重可出现血尿、蛋白尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。故本题选B.

      医学教育网2012年临床执业医师考试:《答疑周刊》第01期

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