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  • 医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第15期

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      【泌尿系统】

      哪一种肾肿瘤应做肾,输尿管全段和部分膀胱切除术

      A.肾颖粒细胞癌

      B.肾胚胎癌

      C.肾透明细胞癌

      D.肾盂癌

      E.肾梭形细胞癌

      【答案】D

      【解析】肾盂癌的治疗仍以手术为主,切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱,以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大,预后亦很悬殊。

      【卫生法规】

      患者因车祸致伤送入医院抢救,入院时神志不清,联系不上家属,此时需输血,医院的正确处理是

      A无需考虑其他因素,直接给患者输血

      B报医院职能部门或者主管领导同意后给患者输血

      C报医院职能部门或者主管领导同意备案后,给患者输血,并记入病历

      D报卫生行政部门同意,备案后,给患者输血,并记入病历

      E未征得患者家属同意,不得输血

      【答案】C

      【解析】第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会,负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。

      【女性生殖系统】

      一孕妇孕38周,胎膜早破后行缩宫素引产,宫缩强,产妇仅3小时即娩一活婴,2分钟后胎盘娩出,检查完整,宫颈撕裂,修补后阴道出血仍不止,抽血做试管法6分钟见凝血块,子宫时软时硬,此时的产后出血原因可能是

      A.子宫乏力

      B.胎盘滞留

      C.产道损伤

      D.凝血功能障碍

      E.子宫复旧不良

      【答案】A

      【解析】胎盘娩出后的产后出血,子宫时软时硬,有凝血块,首先考虑子宫收缩乏力。

      子宫乏力是子宫肌失去其特性。正常时,子宫肌收缩会压缩血管及减缓血流。这增加了凝结及防止失血的可能性。因此缺乏子宫肌的收缩会导致严重的出血。子宫在产后无法收缩是常见的分娩出血起因。妇女在分娩时,出现子宫活动特别猛烈或几乎难以发挥效用等特征时,亦可能基于产后子宫无力而引发大量出血。同样地,以催产剂引产,较可能在产后形成子宫无力与出血。

      胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。不同于一般观点,无论是在胎盘娩出前后出血,还是在两个时间点都有出血,可能不会是突发性大量出血,而是较为稳定的流血,此种流血在任一时间点都属适量,但是会持续至发生严重低血容为止。特别是胎盘娩出后的出血情形,持续流血不止可能造成大量失血。

      【预防医学】

      心脑血管疾病的危险因素是

      A.体重指数小于24

      B.少量饮酒

      C.在办公室久坐

      D.血压在140/90mmHg以下

      E.微量元素的减少

      【答案】E

      【解析】本题选E.预防医学在提到其危险因素时,提到:血脂异常;膳食脂肪酸;膳食热能;蛋白质;维生素和微量元素等。以上这些因素影响了动脉粥样硬化的发生。 许多国家研究分析表明,冠心病的死亡率与饮用水的硬度呈负相关,并认为水质中无机盐种类及含量的不同对冠心病的影响有所不同。如镁、钙、硒、钼、钒等对冠心病有保护作用;钠、铅、砷等能促进动脉粥样硬化;膳食中钠盐负荷高、钙摄入不足等均是发生脑血管意外的危险因素。

      医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第15期

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