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  • 医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第20期

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

    【儿科学】

    患儿7岁,因其父母正患活动性肺结核来体检,体检时发现患疱疹性结膜炎,心肺听诊未见异常。做OT试验,其浓度应从何开始

    A.1个结核菌素单位的PPD试验

    B.2个结核菌素单位的PPD试验

    C.3个结核菌素单位的PPD试验

    D.4个结核菌素单位的PPD试验

    E.5个结核菌素单位的PPD试验

    【答案】A

    【解析】

    结核菌素试验,简称结素试验。以1:2000稀释的旧结核菌素0.1ml于左前臂的掌侧中1/3交接处做皮内注射,使之成一皮丘。对有结核病接触史、结核过敏现象等,宜从1:10000稀释液开始,阴性者用高一级浓度再试,直至1:100稀释液为止。

    也就是说,若患儿结核变态反应强烈比如说疱疹性结膜炎,结节性红斑等,用1个结核菌素单位的PPD试验。以防局部的过度反应及可能的病灶反应。

    【消化系统】

    男,45岁,上腹持续疼痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶升高达250U(Somogyi),下列判定哪项最不合适

    A.急性肠梗阻

    B.急性出血坏死型胰腺炎

    C.消化性溃疡急性穿孔

    D.急性心肌梗死

    E.可排除急性胰腺炎

    【答案】E

    【解析】

    一、肠梗阻的主要临床表现:1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.排便排气停止5.休克。

    二、急性出血坏死型胰腺炎:1.症状骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热,弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,上腹部肿块,消化道出血,神经精神症状,休克。2.体征全腹膨隆,压痛及反跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失,少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下,出现皮下脂肪坏死,两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。3.辅助检查①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降,其值<1.74mmol/L(7mg%)则预后差。血糖增高,出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。②腹腔穿刺液血性混浊,淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰腺肿大,内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大,外形不规则,边缘模糊,胰周间隙增宽。

    三、消化性溃疡急性穿孔腹痛持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。肝浊音界缩小或消失是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征,此时腹部X线透视可发现膈下有游离气体。

    四、急性心肌梗死:系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。

    【泌尿系统】

    隐匿性肾小球肾炎治疗主要原则

    A.抗感染对症治疗

    B.中药治疗

    C.注意低蛋白及低盐饮食,对症治疗

    D.扁桃体摘除

    E.无需特殊治疗,注意保护肾功,避免肾损伤

    【答案】E

    【解析】

    隐匿性肾小球肾炎治疗:无症状性蛋白尿和(或)血尿的病人主要应进行定期的临床观察和追踪。在未明确病因之前无特殊的治疗方法。日常生活中注意避免感染和过重体力劳动,以免加重病情。同时,应避免使用肾毒性药物。由于病人蛋白尿较轻,不必使用激素和细胞毒药物,也不必使用过多的中草药,以免用药不慎反而导致肾功能损害。

      医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第20期

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