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  • 执业助理医师资格考试:《答疑周刊》2013年第6期

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

    【女性生殖系统】

    关于母儿血型不合,下述哪项不正确

    A.母儿Rh血型不合时,第一胎时便可发生新生儿溶血症

    B.母儿ABO血型不合时,第一胎便可发生新生儿溶血症

    C.母Rh阳性,父Rh阳性,新生儿一般不会发生溶血

    D.母血型为O,父血型为A或B时,可能发生新生儿溶血

    E.母血型为A,一般不会发生新生儿ABO溶血

    【答案】A

    【解析】

    B.母儿ABO血型不合时,第一胎便可发生新生儿溶血症:ABO血型不合多见于母亲为O型,具有免疫性抗A及抗B抗体,胎儿多数是A型,特别多见于A1型,其次为A2型及B型。理论上倘若母亲为A型或B型,与胎儿血型不合,也会使胎儿发病。

    C.母血型为A,一般不会发生新生儿ABO溶血:ABO血型不合多见于母亲为O型,具有免疫性抗A及抗B抗体,胎儿多数是A型。

    D.母Rh阳性,父Rh阳性,新生儿一般不会发生溶血:当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血。母Rh阳性,父Rh阳性,新生儿一般不会发生溶血医学教|育网原创。

    E.母血型为O,父血型为A或B时,可能发生新生儿溶血:ABO溶血时,孕妇必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A型或B型,从而产生溶血症。当然,如果父亲的血型为O型或A2型时,胎儿的血型就可能是O型或A2型,即使母亲为)型血,也不会引起血型不合。

    【儿科学】

    8个月女孩,发热、腹泻轻咳2天入院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC为7.5×109/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是

    A.致病性大肠杆菌肠炎

    B.细菌性痢疾

    C.病毒性肠炎

    D.金葡菌肠炎

    E.真菌性肠炎

    【答案】C

    【解析】

    大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性,没有提示有细菌感染。

    病毒性肠炎:各种病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠粘膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时,发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低,使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少,上皮细胞钠转运功能障碍,水和电解质进一步丧失医学教|育网原创。

    【呼吸系统】

    关于支原体肺炎,以下哪项是错误的

    A.秋季发病多

    B.儿童青少年多

    C.可引起肺炎性浸润和空洞形成

    D.有咽炎、支气管炎表现

    E.可以无症状

    【答案】C

    【解析】

    支原体肺炎主要病变为间质性肺炎或小叶性肺炎、细支气管炎,亦可为斑片状融合性支气管肺炎。

    X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,呈支气管肺炎征象。

    不会引起肺炎性浸润和空洞形成。

    临床助理医师考试:《答疑周刊》2013年第6期(word版下载)

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