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  • 执业助理医师资格考试:《答疑周刊》2013年第12期

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

    【精神神经系统】

    1.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

    A.体温升高

    B.呼吸减慢

    C.心率、脉搏减慢

    D.血压先升高再降低

    E.以上叙述都不对

    答案:E

    题解:早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

    【精神神经系统】

    2.男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑医学|教育网原创

    A.脑震荡、颅前窝骨折

    B.脑震荡、颅中窝骨折

    C.脑震荡、颅后窝骨折

    D.脑挫伤、颅前窝骨折

    E.脑挫伤、颅中窝骨折

    答案:E

    题解:脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性脑脊液,可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,脑神经损伤少见医学|教育网原创。

    【精神神经系统】

    3.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

    A.头痛剧烈,呕吐频繁,烦躁不安

    B.呼吸骤停,瞳孔无变化

    C.病侧瞳孔先缩小,继而散大

    D.双侧瞳孔散大,意识丧失

    E.进行性意识障碍

    答案:B

    题解:枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位,亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变,或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直,常清醒、瞳孔很少变化,当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等,往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压),随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大医学|教育网原创。

    【精神神经系统】

    4.关于颅底骨折,下列哪项错误

    A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”

    B.颅中窝骨折可出现鼻漏

    C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

    D.有脑脊液漏时禁行腰穿

    E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止,若不停止,即应行手术修补

    答案:E

    题解:颅底骨折不需特殊处理,但存在引起颅内感染的危险性,必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人,应取头高45°卧位,禁忌腰穿,可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体,切勿冲洗和填塞,严禁抠鼻涕,以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈,若观察4周后仍漏脑脊液,应考虑作硬脑膜修补术。

    执业助理医师资格考试:《答疑周刊》2013年第12期(word版下载)

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