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  • 复习总结:内科学第七章 呼吸衰竭

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      内科学第七章 呼吸衰竭

      【考纲要求】

      1.概念、按血气分析的分型。

      2.慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义(包括酸碱失衡的判定)、诊断、治疗。

      3.成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。

      【考点纵览】

      1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。

      2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留,掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现:呼吸困难、发绀、精神神经症状,血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主;据血气分析,确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱;治疗着眼于原发病和改善通气,氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键,注意不同呼衰吸氧浓度不同。

      3.成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克,严重创伤,严重感染,其诊断标准要明确,治疗分氧疗、呼气末正压通气。

      【历年考题点津】

      1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

      A.肺弥散功能障碍

      B.通气/血流比例失调

      C.机体氧耗量增加

      D.肺泡通气不足

      E.肺动-静脉样分流增加

      答案:D

      2.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

      A.低浓度持续吸氧

      B.高浓度吸氧

      C.正压机械通气

      D.呼气末正压通气

      E.应用糖皮质激素

      答案:D

      3. ARDS共同性病理变化有

      A.气道阻塞

      B.肺部感染

      C.肺不张

      D.急性心力衰竭

      E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿

      答案:E

      4.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH 7.188,PaCO2 75mmHg,PaO2 50mmHg,HCO-3 27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

      A.代谢性酸中毒

      B.呼吸性酸中毒

      C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒专业的

      D.代谢性碱中毒

      E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

      答案:C

      5.呼吸衰竭的血气诊断标准是

      A.动脉血氧含量低于9mmol/L

      B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

      C.pH值<7.35

      D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

      E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

      答案:E

      6.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为人工机械通气

      A.严重肺通气功能障碍

      B.严重肺动-静脉样分流

      C.通气/血流比例增大

      D.肺弥散功能障碍

      E.耗氧量增加

      答案:B

      7.呼吸衰竭最主要的临床表现是

      A.呼吸费力伴呼气延长

      B.呼吸频率增快

      C.呼吸困难与发绀

      D.神经精神症状

      E.双肺有大量湿啰音

      答案:C

      8.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

      A.白三烯增加

      B.前列腺素F2增加

      C.血栓素增加

      D.内皮素释放增加

      E.一氧化氮生成增加

      答案:E

      9.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

      A.有呼吸困难、发绀等症状

      B.意识障碍伴球结膜水肿

      C.SaO2<90%

      D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

      E.PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg

      答案:E

      10.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

      A.动脉血和尿的pH值

      B.动脉血pH值和HCO-3

      C.动脉血和静脉血pH值

      D.动脉血和静脉血PaCO2

      E.静脉血和尿的pH值

      答案:B

      11.体内CO2分压最高的部位是

      A.静脉血液

      B.毛细血管血液

      C.动脉血液

      D.组织液专业的

      E.细胞内液

      答案:D

      12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

      A.肺部广泛炎症

      B.慢性支气管炎

      C.慢性阻塞性肺疾病

      D.肺源性心脏病

      E.上呼吸道阻塞

      答案:A

      13.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括

      A.出现烦躁不安、谵妄

      B.出现神志不清、昏迷

      C.导致脑组织碱中毒

      D.导致脑细胞内水肿

      E.导致脑间质水肿

      答案:C

      14.男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

      A.静脉滴注尼可刹米

      B.静脉注射毛花甙丙

      C.静脉滴注4%碳酸氢钠

      D.静脉注射呋塞米(速尿)

      E.人工机械通气

      答案:E

      15.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH 7.25,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO-3 30mmol/L;对其酸碱失街的治疗措施应为

      A.静脉滴注5%碳酸氢纳

      B.静脉滴注盐酸精氨酸

      C.给予利尿剂

      D.补充氯化钾

      E.改善通气功能

      答案:E

      试题点评:该患者为Ⅱ型呼衰,呼酸代酸,关键治疗是改善通气。

      (16~18题共用备选答案)

      A.pH 7.38,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg

      B.pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg

      C.pH 7.40,PaO2 60mmHg,PaCO2 65mmHg

      D.pH 7.35,PaO2 80mmHg,PaCO2 20mmHg

      E.pH 7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 30mmHg

      上述血气分析结果符合

      16.代偿性呼吸性酸中毒

      答案:C

      17.代偿性代谢性酸中毒专业的

      答案:D

      18.失代偿性呼吸性酸中毒

      答案:B

      (19~20题共用备选答)

      A. PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg

      B. PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg

      C. PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg

      D. PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg

      E. PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg

      19.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

      答案:A

      20.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

      答案:B

      (21~23题共用备选答案)

      A.呼吸性酸中毒

      B.代谢性酸中毒

      C.呼吸性碱中毒

      D.代谢性碱中毒

      E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

      21.幽门梗阻病人可发生

      答案:D

      22.重度肺气肿病人可发生

      答案:A

      23.外科临床上最常见的酸碱失衡是

      答案:B

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