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  • 临床执业医师辅导精华:再生障碍性贫血

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      再生障碍性贫血

      再障:指获得性骨髓功能衰竭,造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征。骨髓象多部位穿刺涂片增生不良,三系造血有核细胞均减少,非造血细胞成分增加(题中示浆细胞增多)。再障和自身免疫性溶血贫血联系密切

      教材中有如下描述:非重型再障多呈慢性发病。再障的临床表现与受累细胞系的减少及其程度有关。患者就诊时多呈中至重度贫血。患者易出现感染和不同程度的发热。

      再生障碍性贫血骨髓象示脂肪滴多,骨髓颗粒小。多部位穿刺涂片增生不良,三系造血有核细胞均减少,早期细胞少见,无明显病态造血现象,非造血细胞成分增加。故其主要特点:是骨髓脂肪变,三系造血细胞和有效造血面积均减少(<25%)。

      再生障碍的诊断:注意既往用药史及可疑化学和物理因素接触史。根据医-学教育-网原创周围全血细胞减少,骨髓增生不良,再障的诊断不难确立,但应除外其他表现周围血全血细胞减少的疾病。体征中如有淋巴结或脾肿大,再障的诊断宜慎重。

      下列哪项不符合再障

      A.发热,贫血,出血倾向

      B.骨髓增生低下

      C.红系白系血小板有二系以上减少

      D.无淋巴结肿大

      E.偶见局灶巨核细胞增多

      答案:本题选E

      再障下列哪些不正确

      A.骨髓增生低下

      B.铁剂、叶酸治疗无效

      C.浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多

      D.巨核细胞数量减少

      E.慢性病例,贫血、感染、出血较轻

      答案:本题选E

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