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临床医师
  • 肺炎链球菌肺炎临床表现

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      肺炎链球菌肺炎患者发病前常有淋雨受凉、过度疲劳、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型临床表现为急起高热,寒战,咳嗽,咳痰,呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战,随之高热,达39—40℃,呈稽留热型,伴头痛、衰弱、全身肌肉酸痛。脉率相应增速。咳嗽始为干咳,之后出现脓痰,典型铁锈色痰现已相当少见,有时痰带血丝或小血斑。气促与病变范围较广、高热以及基础肺功能减退有关。胸痛相当常见,在深呼吸或咳嗽时加重,下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛放射至肩部或下腹部,后者易误诊为急腹症。体检患者呈急性病容,呼吸浅速,鼻翼扇动,发绀,口角可出现疱疹。胸部体征视病变范围而异,大叶病变时有典型肺实变体征。累及胸膜时可有胸膜摩擦音。患者基础状况不同,肺炎链球菌肺炎的表现有很大差异。老年人病情常较隐匿,呼吸道症状偏少,而神经、循环和消化系统症状相对多见。脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型,可在12—18小时内死亡。

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