最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 临床医师外科学辅导——乳腺癌的分期

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,仅次于子宫颈癌,

      淋巴转移主要途径有:①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵人同侧腋窝淋巴结,然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结,进而可经胸导管(左)医.学教.育网原创或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移;②癌细胞向内侧淋巴管,沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结,并可通过同样途径侵入血流。一般以前一途径为多数。有些早期乳腺癌已有血运转移。癌细胞可经淋巴途径进入静脉,也可直接侵入血循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是病人无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内:不易被推动。随着肿瘤增大,可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“桔皮样”改变。乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动;以后数目增多,并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘着。乳腺癌转移至肺、骨、肝时,可出现相应的症状。

      M—代表远处组织的血行转移。

      M0表示无远位组织血行转移。

      M1则表示已有远处组织的转移。

      1)原发肿瘤(T)分期:

      Tx 原发肿瘤情况不详(已被切除)。

      T0 原发肿瘤未扪及。

      Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。

      T1 肿瘤最大径小于2cm。

      T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。

      T1b 肿瘤最大径0.5~1cm。

      T1c 肿瘤最大径1~2cm。

      T2 肿瘤最大径2~5crn。

      T3 肿瘤最大径超过5cm。

      T4 肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。

      T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。

      T4b 乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。

      T4c 包括T4a及T4 B.

      T4d 炎性乳腺癌。

      2)区域淋巴结(N)分期:

      N0 区域淋巴结未扪及。

      Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。

      N1 同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。

      N2 同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。

      N3 同侧内乳淋巴结有转移。

      3)远处转移(M)分期:

      Mx 有无远处转移不详。

      M0 无远处转移。

      M1 远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。

      4)临床分期:根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

      0期 TisN0M0

      Ⅰ期 T1N0M0

      Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0

      Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0

      Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0

      Ⅲb期 T4,任何N,M0;任何T,N3M0

      Ⅳ期 任何T,任何N,M1

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 没有相关文章

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全