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临床医师
  • 临床医师辅导精华—IgA肾病

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      (一)概念及诊断依据

      IgA肾病(IgA)是20世纪60年代末由Berger和Hinglais最先描述的以系膜区显著性IgA沉积为特征的以系膜增殖为主要病理改变的一组肾小球疾病,为一免疫病理学诊断名称,病理表现多种多样,临床表现包括从无症状血尿直至急进性肾小球肾炎(RPGN)的多种形式,是肾小球源性血尿最常见的原因。IgA是肾内科常见病之一,在东亚及南亚多发,占原发性肾小球疾病的20%~40%。本病的确诊强调依靠肾活检标本的免疫病理学检查,同时必须除外肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等继发性IgA沉积的疾病后才能诊断。

      (二)临床表现

      可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾小球肾炎,10%~20%的患者在10年内发展为慢性肾衰竭。典医学教育|网搜集整理型患者可有如下临床特点:

      1.年轻人常见,80%分布在16~35岁。

      2.发病前有上呼吸道、肠道感染,感染后数小时至1周内出现血尿。

      3.血尿突出,近100%有镜下血尿,40%患者有肉眼血尿,血尿程度常与上呼吸道、肠道感染相平行。

      4.约40%患者可有一过性血IgA增高。

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