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  • 临床医师辅导精华—肿瘤

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      肿瘤为临床疾病中致死的恶性病,现将致死率较高,临场中常发作的肿瘤总结如下:

      鼻咽癌

      早期征兆 鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点,就是症状(和体征)多发生于单侧。单侧涕血(指擤出)、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。

      大肠癌

      早期征兆 凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变,出现便秘、腹泻或者交替出现,有下坠感,且大使带血,继而出现贫血,疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血,则是直肠癌的信号(大肠癌包括结肠癌和直肠癌)。

      高危人群 :

      1. 慢性肠功能紊乱者;

      2. 血便、大便隐血和经常固定部位腹痛者;

      3. 家族性多发性息肉者;

      4. 一级亲属结肠癌史、体胖(体重超标20%)者。

      5. 慢性血便;

      6. 大便呈扁平状、变细、变形者;

      7. 直肠息肉者。

      应每年请医生作一次检查。

      肺癌

      早期征兆 嗽是肺癌的早期症状,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主,有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变,甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。此外,还出现胸背痛、胸闷、发热等症状

      高危人群 1. 男45岁以上,女40岁以上者;

      2. 吸烟>400支/年者;

      3. 长期接触有害毒物(砷、石棉等)者;

      4. 肺部在同一部位有反复发作的病灶(炎症、结核)者;

      5. 痰血、持续呛咳、胸痛、发热等症状经2~3周积极治疗未能控制者。

      应半年作一次胸透和痰检或气管镜检查。

      肝癌

      早期征兆 早期肝癌无特异性症状,如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。

      高危人群 1. 慢性肝炎史五年以上者;

      2. 肝硬化者;

      3. HBSAg阳性者;

      4. 一级亲属中有肝癌史者。

      这四种人应每半年作一次体检和甲胎蛋白检测及B型超声检查。

      宫颈癌

      早期征兆 宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。

      性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少,常自行停止。

      不规则阴道出血,尤其是停经多年又突然阴道出血。

      白带增多,呈血性或洗肉水样。

      下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。

      高危人群 1. 50岁以上女性,特别是过早性生活、性生活紊乱、早育、多次生育者;

      2. 宫颈炎症与糜烂不愈者;

      3. 阴道不规则流血或白带增多、排液有异臭者。

      应请医生进一步检查。

      脑肿瘤

      早期征兆 主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别,往往是在清晨醒来时头痛最重,起床后可逐渐减轻,以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐,与进食无关,尤其是疼痛剧烈时,而呕吐后头痛即减轻。

      乳腺癌

      早期征兆 乳房发生异常性变化,如摸到拉厚或包块、胀感、出现微凹(“酒窝征”)皮肤变粗发红,乳头变形、回缩或有鳞屑等,疼痛或压痛,非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)。

      高危人群 1. 30岁以上女性,特别是月经初潮在12岁以前,绝经期晚于55岁,月经不规则者;

      2. 婚后未生育,或30岁以后生育,或生育不哺乳、很少哺乳者;

      3. 乳房发生异常变化,摸到肿块或皮肤增厚,与月经无关者;

      4. 反复乳头排液或乳头糜烂,有压痛者;

      5. 一侧腋下淋巴结肿大者。应仔细地检查乳房、或摄片,必要时作活检。

      凡是30岁以上妇女,每月月经结束后,自我检查一次乳房,发现异常及早请医生诊治,这是早期发现乳腺癌的最有效措施之一。

      食管癌

      早期征兆 吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感,可自行消退,但数日后又可出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。

      白血病

      早期征兆 发热、出血、贫血是(急性)白血病的三大早期症状。发热为37.5℃-38.5℃常提示有感染,如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位,但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致,且演进迅速,病人面色苍白。此外,可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛,有特征意义的是胸骨轻压痛。

      胃癌

      早期征兆 突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。或者,过去没出有胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。

      高危人群 1. 男35岁以上,女30岁以上者;

      2. X线或胃镜检查发现为中重度胃溃疡、萎缩性胃炎及肠上皮化生或不典型增生者;

      3. 胃手术10年以上者;

      4. 反复出现黑便、隐血者;

      5. 不明原因便血者;

      6. 平时喜食硬、腌制品及高盐食物并有胃部症状者;

      7. 原来胃痛的规律、性质发生改变者。

      每年请医生作一次检查。

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