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临床医师
  • 临床执业医师辅导精华—食管癌的诊断

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      食管癌的早期发现、早期诊断十分重要,高发区食管拉网普查可以发现早期患者,治疗效果颇佳。出现上述症状时,更应及时检查。

      1.食管X线钡双重对比造影检查

      早期可见:

      (1)食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。

      (2)局限性管壁僵硬,蠕动中断,钡剂滞留。

      (3)小的充盈缺损。

      (4)小龛影。

      中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。

      2.CT扫描检查:尤其是增强CT,可以清楚显示食管与邻近器官的关系,如果食管壁周径厚度超过5cm,与周围组织界限模糊,提示食管有病变可能。CT还有助于确定放射治疗靶区,便于制订治疗计划。

      3.食管脱落细胞检查:吞入双腔塑料带网气囊食管细胞采集器,充气后缓慢拉出带网气囊,取网内附着物做脱落细胞检查,早期病变阳性率可达90%~95%,是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

      4.内镜检查:对临床已有症状或怀疑有早期病变又未能明确诊断的患者,应该首选纤维食管镜检查。在直视下钳取多块组织做病理组织学检查。还可同时做染色检医学教|育网搜集整理查,即将2%甲苯胺蓝或3%Lugol碘溶液喷布于食管黏膜上,前者将使肿瘤组织蓝染而正常上皮不染色;后者将使正常食管鳞状上皮染成棕黑色,这是上皮细胞内糖原与碘的反应,而肿瘤组织因癌细胞内的糖原消耗殆尽,故仍呈碘本身的黄色。

      5.超声内镜检查(EUS):可以用来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或邻近脏器转移等,对肿瘤分期、制订治疗方案、评估外科手术切除可能性以及判断预后有很大帮助。

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