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临床医师
  • 临床执业医师辅导精华—胃癌的扩散与转移

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      1.直接浸润:贲门胃底癌易侵及食管下段,胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后,易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。当癌组织浸润胰腺后,可能刺激腹腔神经丛引起腰背部疼痛。当胃癌组织侵及黏膜下层后,可沿组织间隙与淋巴网蔓延,扩展距离可达癌灶外6cm.向十二指肠浸润常在幽门下3cm以内。

      2.血行转移:发生在晚期,癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散,形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处,以肝脏转移为多。

      3.腹膜种植转移:当胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上。形成转移结节。直肠前凹的转移癌,直肠指诊可以发现。女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤,称Krukenberg瘤。癌细胞腹膜广泛播散时,可出现大量癌性腹水。

      4.淋巴结转移:是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。或经肝圆韧带转移至脐部。

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