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临床医师
  • 发绀的发病机制

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。医学教育、网收集,整理正常血液中含血红蛋白为15g/dl,能携带20容积%的氧,此种情况称为100%氧饱和度。正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液,其氧饱和度为。96%(19容积%),而静脉血液的氧饱和度为72%~75%(14~15容积%),氧未饱和度为5~6容积%,在周围循环毛细血管血液中,氧的未饱和度平均约为3.5容积%。当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/dl)皮肤黏膜可出现发绀。但临床实践资料表明,此说并非完全可靠,因为以正常血红蛋白浓度150g/L计,50g/L为还原血红蛋白时,提示已有1/3血红蛋白不饱和。当动脉血氧饱和度(Sa02)66%时,相应动脉血氧分压(PaO2)已降低至34mmHg(4.5kPa)的危险水平。事实上,在血红蛋白浓度正常的患者,如SaO2%85%时,发绀已明确可见。但近年来有些临床观察资料显示:在轻度发绀患者中,Sa02>85%占60%左右。此外,假若病人吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时,病理生理上并不缺氧。而若病人血红蛋白增多达180g/L时,虽然Sa02>85%亦可出现发绀。而严重贫血(Hb<60g/L)时,虽Sa02明显降低,但常不能显示发绀。故而,在临床上所见发绀,并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。

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