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临床医师
  • 预防医学考试辅导——职业中毒的诊断、治疗和预防原则

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2008-9-1

      (一)职业中毒的诊断原则  除应按职业病诊断依据分析集体外,还应注意:

      1.认识“特异症候群”和不典型病例 有些职业中毒具有典型的临床表现,如慢性汞中毒时表现为三大特异性症候群,容易被认识而明确诊断。但不可忽视由于个体差异而表现的不典型中毒反应。因此诊断时要做全面、系统、动态地观察。

      2.“迟发性”反应和“间隙性”中毒 有些毒物在体内经过较长的一段时间,才表现出症状,称“迟发性”反应。如慢性苯中毒可在脱离接触苯作业数年后出现中毒反应。有些毒物则可对机体的毒作用表现为“间隙性”中毒反应,如患者常在症状好转数天后,突因呼吸、心跳骤停而死亡,因此,在诊断时应重视这些反应特点。

      3.多系统损害 职业中毒的结果常为多系统的损害,如慢性铅中毒时,可导致消化、神经、血液及心血管等多个系统的损害。有些毒物引起的急、慢性中毒的损害不完全相同,如急性苯中毒时,主要损害神经系统,慢性苯中毒时,则以造血系统受损为主。

      所以,职业中毒的诊断既要全面系统,又要注重特点,综合分析。

      (二)职业中毒的治疗原则

      1.病因治疗 目的是阻止毒物继续进入体内,促使毒物排泄、拮抗或解除毒作用。

      有毒气体中毒时,应迅速将患者移至空气流通处,并保持呼吸道通畅。当皮肤被毒物污染或发生化学性灼伤时,应立即脱去被污染的衣物,用清水反复冲洗接触部位。如发生消化道中毒时,立即采取催吐、洗胃、导泻等急救措施。

      及时解毒排毒:尽快使用特效解毒药物,减轻毒物对机体的损害。如:金属络合剂,适用于某些金属中毒,如依地酸二钠钙、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠等。

      2.对症治疗 缓解和改善毒物引起的症状,促进人体功能的恢复,其治疗原则同内科。

      3.支持疗法 运用各种有效措施,提高患者抵抗力并促进康复。

      (三)职业中毒的预防原则 以一级预防为主。

      1.消除毒物来源。

      2.降低毒物浓度。

      3.保护劳动者健康 加强个人防护;减少接触毒物机会;就业前体检和定期体检,定期监测生产环境中的毒物浓度。

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