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  • 心脑血管疾病的主要危险因素

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2008-9-1

      心脑血管疾病包括心血管疾病(如高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等)和脑血管疾病(如脑血管意外,又称脑卒中或中风等)。心脑血管疾病的发生受多种因素的影响,其主要危险因素有机体因素、生活因素、疾病因素、社会心理因素、气象因素及多因素的联合作用。

      一、机体因素

      机体因素主要包括性别与年龄、超体重与肥胖及遗传等几个方面。

      1.性别与年龄

      一般情况下,男性40岁以后冠心病的现患率随年龄增长而增加,每增加l0岁,发病率递增一倍;女性冠心病的平均发病年龄比男性晚10岁左右,到更年期后,逐渐接近男性。冠心病的死亡率也是男性高于女性。脑血管意外的发病率随年龄的增长而提高,尤其是60岁以上,发病率较高,且男性高于女性,但75岁以后,女性发病率高于男性。

      2.超体重与肥胖

      许多资料证明:超体重(体重超过标准体重的10%)和肥胖是心脑血管疾病的易患因素。

      3.遗传

      在冠心病发病率高的国家和地区观察到:冠心病有较肯定的家族聚集性。有患冠心病家族史的人群,其冠心病死亡率为一般人群的2.4倍。有脑血管意外家族史的人群,其发病率显著高于对照组。

      二、疾病因素

      疾病因素主要有高血压、高脂蛋白血症与动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病等。

      1.高血压

      高血压是发生心脑血管疾病的主要危险因素之一。患高血压的年龄越早,得冠心病的危险性越大。据日本的一些研究结果表明,脑血管意外的发病危险性随血压的增高而提高。若以血压正常者的发病危险性RR为1.则高血压患者的RR为13.1.严重高血压患者的RR为2.高脂蛋白血症与动脉粥样硬化

      高脂蛋白血症是指血清中某一种或几种脂蛋白的增多。低密度脂蛋白,能促进动脉粥样硬化病变的形成;因此,临床上低密度脂蛋白型是引起冠心病的常见类型。动脉粥样硬化是发生脑血管意外的主要病理基础,为此,动脉粥样硬化也构成了脑血管意外的主要危险因素。

      3.糖尿病

      糖尿病患者最常见和危险的并发症是冠心病。据回顾性调查显示,糖尿病患者发生冠心病的机率不仅较正常人高2倍,且发病早、病变范围广。糖尿病作为冠心病的危险因素,女性较男性具有较强的发病危险性。

      4.心脏病

      不良的心功能可直接或间接地引起脑血管意外的发生,特别是冠心病患者,其发生率比无冠心病人群高5倍。

      三、生活因素

      生活因素主要包括吸烟、饮酒、饮食及活动等几个方面。

      1.吸烟

      吸烟与心脑血管疾病的发生存在剂量-反应关系。如某地区l8年随访资料表明:大量吸烟的男性发生心脑血管疾病的危险性是非吸烟人群的3倍。

      2.饮酒

      在大量饮酒的人群中冠心病的危险性增加。在动脉硬化的基础上,若大量饮酒伴情绪激动,可导致脑血管意外。

      3.饮食

      (1)水与无机盐 许多国家研究分析表明,冠心病的死亡率与饮用水的硬度呈负相关,并认为水质中无机盐种类及含量的不同对冠心病的影响有所不同。如镁、钙、硒、钼、钒等对冠心病有保护作用;钠、铅、砷等能促进动脉粥样硬化;膳食中钠盐负荷高、钙摄入不足等均是发生脑血管意外的危险因素。

      (2)脂质 脂质中的胆固醇能引起动脉粥样硬化,以动物性食品为主的膳食,可摄入较多的胆固醇,致使冠心病的患病率增加。

      (3)维生素C 流行病学调查提示:维生素C能降低血脂及防止动脉粥样硬化,因此维生素C摄入不足,可增加冠心病的发病率。

      4.活动

      冠心病的发病率一般是脑力劳动者高于体力劳动者。脑力劳动者平时活动量少,冠状动脉缺乏负荷锻炼,加之脂质沉着,易发生冠心病。

      四、社会心理因素

      1.职业

      工作中需用脑力和注意力高度集中的职业,对视觉、听觉形成慢性刺激的职业,均能使血压升高,从而导致冠心病和脑血管意外的发生率增高。

      2.性格和神经类型

      A型性格是冠心病的易患因素,A型性格的个性特征,影响了血液中甘油三酯的浓度,从而促进动脉粥样硬化而发生心脑血管疾病。

      五、气象因素

      心脑血管疾病的发生与气象条件有一定关系。寒冷季节的发生率较其他季节明显增高。

      六、多因素的联合作用

      心脑血管疾病的影响因素是多方面的,当多因素同时存在时,可产生联合作用,使致病作用增强,心脑血管疾病发生率增加。

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