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  • 临床执业助理医师辅导精华:胸膜腔内负压的形成

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      胸膜腔内负压的形成

      胸膜腔内负压的形成与肺和胸廓的自然容积不同有关。在人的生长发育过程中,由胸廓的发育比肺快,胸廓的逢然容积大于肺的自然容积。

      正常情况下,由于胸廓的自容积比肺大,而脏层胸膜与壁层胸膜紧贴在一起,故肺总处于一定程度的扩张状态。被扩张的肺所产生的弹性回缩力却使肺趋于缩小,恢复其自然容积。

      同时,由于肺回缩所形成的向内牵引也使胸廓的容积小于其自然容积。这也将使得胸廓形成向外扩展的弹性回位力,使胸廓的容积趋于扩大,以回到其自然容积位置。

      因此在肺的向内的弹性回缩力和胸廓向外的弹性回位力作用下,胸膜腔内压低于大气压而形成负压。当肺的向内弹性回缩力和胸廓向外的弹性回位力相互平衡时,胸膜腔内压的数值等于肺内压与肺回缩压的代数和。

      胸膜腔内压=肺内压+(-肺回缩压)

      在吸气未或呼气未,呼吸道内气流终止,气体互相连通的呼吸道各个部分压力相等。如果此时气道向外界环境开放,则肺内压等于大气压,因而

      胸膜腔内压=大气压-肺回缩压

      胸膜腔内压等于:

      A.大气压-非弹性阻力

      B.大气压+肺弹性回缩力

      C.大气压+跨肺压

      D.大气压+跨胸壁压

      E.大气压-肺回缩力

      答案:本题选E。

      胸廓的弹性回缩力成为吸气的弹性阻力见于:

      A.深吸气

      B.深呼气

      C.平静呼气末

      D.胸廓处于自然位置时

      E.发生气胸时

      答案:本题选A。

      在平静吸气时及用力吸气时,胸廓在呼吸肌的收缩作用下容积增大,气体进入肺,此时肺的回缩力和胸廓的回缩力成为了吸气的阻力。在平静呼气时则成为动力。

      肺泡回缩力主要来自:

      A.肺泡的弹性纤维

      B.肺泡膜的液体分子层表面张力

      C.胸内负压

      D.胸廓弹性回缩

      E.肺泡表面活性物质

      答案是B。

      原因:肺回缩力由两部分组成,即肺组织的弹性回缩力和肺医-学教-育网搜集-整理泡表面液层的表面张力。

      肺泡壁内有弹性纤维,在肺被动扩张时,弹性纤维被拉长,呈回缩趋向,这种力量占肺总回缩力的1/3。

      肺泡内表面张力作用(即肺泡膜的液体分子层表面张力)是使肺泡表面积缩小,也是使肺回缩的力,占肺总回缩力2/3。

      肺内压在下列哪一时相中与大气压相等:

      A.呼气初与呼气末

      B.吸气初与吸气末

      C.吸气末与呼气末

      D.吸气初与呼气末

      E.吸气初与呼气初

      答复:本题选C。

      教材中有如下描述:在吸气末或呼气末,呼吸道内气流终止,气体互相连通的呼吸道各个部分的压力均相等。如果此时气道向外界环境开放,则肺内压等于大气压。

      肺通气的原始动力是:

      A.呼吸运动

      B.肺的弹性回缩力

      C.肋间内肌与外肌的收缩

      D.胸内压的变化

      E.大气压与肺内压之差

      答复:本题选A。

      由于肺本身缺乏主动扩大和缩小的能力,在呼吸过程中肺的扩张和缩小完全依赖于胸廓的扩大和缩小。因此,呼吸运动是引起肺通气的原始动力。

      肺内压的变化是引起肺通气的直接原因。

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