最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 临床执业助理医师辅导精华:睾丸扭转

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      睾丸扭转(testicular torsion)多发生于青少年,由精索扭曲引起,造成睾丸急性缺血,是需要迫切处理的急症。根据部位不同,睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型两类:鞘膜内型多见,好发于青春期,其发生多与解剖学异常有关;鞘膜外型少见,但常发生于围产期,主要由于患儿附睾的后外侧与阴囊壁直接附着处簿弱,睾丸固定不良造成。

      本病的发病原因如下:睾丸定居在阴囊内,左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连,精索长有为睾丸提供血液循环的血管,所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,若遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

      一、临床表现

      1.发病急骤,来势凶猛,患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。如果发生在小儿,会有不明原因的厌食,动不安。

      2.扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。

      3.由于精索也随之扭转,精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。

      2.并发症:如扭转超过24小时不复位,就会造成睾丸坏死或术后萎缩。如在10小时内复位,则睾丸功能无严重损害。

      二、诊断依据

      1.多见于睾丸下降不全、睾丸与附睾结合不佳,或提睾肌收缩活跃之儿童及青少年。

      2.突发睾丸剧痛,睾丸迅速肿大,常伴有恶性呕吐。

      3.睾丸明显肿大、紧缩至阴囊上部或腹股沟管浅环处,触痛十分明显。如为腹股沟管内睾丸,则见腹股沟区有肿胀疼痛的肿块。

      4.B型超声彩色多普勒检查,可提示患侧睾丸血供明显减少,有助于诊断及鉴别诊断。

      三、容易误诊的疾病

      1.急性附睾炎:患者往往有发烧,尿检可见细胞或脓性细胞,主要是炎症表现。

      2.阴囊血肿:这类病人主要有明显的外伤史。

      3.鞘膜积液:这是一种慢性发展的疾病,一般情况下不会很痛。

      4.睾丸附睾扭转:这类疾病一般是青年人多发。

      四、治疗原则

      手术则是可靠有效的治疗方法,不仅可以治疗发生扭转的睾丸,还可以预防健康一侧睾丸发病。如果患者出现睾丸肿胀,不发烧,医生就会怀疑可能是睾丸扭转,要立即进行探查手术。

      手术中,应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色,将“扭转的麻花”松解后,观察血液循环恢复情况,半小时以内,如果血液运行逐渐恢复,黑紫的睾丸逐渐变红,表示病变时间较短,睾丸功能已经恢复,可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复,则表示已经坏死,应该切除。因为近几年医学研究发现,坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障,形成抗精子抗体,容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外,通常健康一侧的睾丸也要进行固定,因为两侧的发病几率往往相似,一侧发病,另一侧或早或晚也会发病。

      五、预防

      日常生活中,不少男子对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。此外,如果不幸发生睾丸扭转,治疗后要请医生做精液常规检查,以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能,这一点对未婚男青年似乎显得更重要。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [助理医师]临床执业助理医师辅导精华:附睾  

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全