最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 临床执业助理医师辅导精华:肺换气的影响因素

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

       1.呼吸膜的厚度和面积:肺换气效率与扩散面积呈正比。与其厚度呈反比。

      2.气体分子的分子量:肺换气与分子量的平方根呈反比。

      3.溶解度:肺换气与气体分子的溶解度、气体的分压差呈正比。

      4.通气/血流比值:指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,正常值0.84,增大或减小都不利于气体交换。

      一、氧的运输

      (一)氧的运输

      主要为氧合血红蛋白形式。

      1.物理溶解:占总运输量的1.5%,指溶解于血浆中的氧量。

      2.化学结合:占总运输量的98.5%,是氧的主要运输形式,主要与血红蛋白结合生成氧合血红蛋白。

      (二)氧解离曲线

      是表示PO2与Hb氧饱和度关系的曲线,反映氧与Hb结合与解离的情况,曲线呈S型,与Hb的变构效应有关。根据氧离曲线的斜度和各区间的功能可以自右向左可分为三段:

      1.上段:相当于PO2在60~100mmHg之间的Hb氧饱和度,反映在肺泡中,O2与Hb结合的情况。这段曲线的特点是比较平坦,表明在这个范围内PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。即使在高原、高空或某些呼吸系统疾患时,只要肺泡气PO2大于60 mmHg,氧饱和度就可大于90%,不表现为明显的低氧血症。

      2.中段:相当于PO2在40~60mmHg之间的Hb氧饱和度,是反映平静呼吸组织内气体交换时,HbO2释放O2的情况。由于曲线较陡,PO2轻微下降,就有较多O2的释放。

      3.下段:相当于PO2在15~40mmHg之间的Hb氧饱和度,也是反映Hb与O2解离的部分。当机体做剧烈运动细胞代谢加强时,细胞PO2进一步下降,动脉血流经组织后,其PO2会进一步下降至15mmHg,反映了血液在组织间释放氧能力的储备情况。由于曲线比中段更陡,此时PO2轻微下降,就可引起大量O2释放。

      因为曲线的中、下段较陡直,也提示我们,在机体严重缺氧时,轻微改善肺通气,提高肺泡内PO2,就可显著提高动脉血的O2饱和度,改善缺氧症状。

      (三)影响氧离曲线的因素

      使氧离曲线右移的因素有:PCO2升高,pH值下降,温度升高,2,3-DPG浓度升高。氧离曲线右移,代表Hb对O2亲和力下降,有利于HbO2中O2的释放;氧离曲线左移,代表Hb对O2亲和力升高,有利于Hb与O2的结合。

      二、二氧化碳的运输

      (一)运输形式

      主要为碳酸氢盐的形式。

      1.物理溶解:血液中物理溶解的CO2约占CO2总运输量的5%。

      2.化学结合:主要是CO2以与H2O结合形成碳酸氢盐(占88%)和与Hb的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白(占7%)的方式运输。

      (二)解离曲线

      表示血液中CO2含量与PCO2关系的曲线,CO2解离曲线接近线形而不是呈s形,而且没有饱和点。

     CO2对呼吸的调节

      一定水平的PCO2是兴奋呼吸中枢,维持呼吸运动的所必需的,CO2是呼吸调节的最重要的生理性体液因素。吸入气中CO2稍微增加,就会使呼吸加深加快,通气量增加,但是吸入气的CO2超过一定比例,会造成体内CO2蓄积,抑制中枢和呼吸运动,出现呼吸困难、头痛、头晕等CO2麻醉症状。

      CO2血中分压升高后,可以透过血-脑脊液屏障,通过提高脑脊液中H+浓度,作用于中枢化学感受器,增强呼吸运动(图也可以直接作用于外周化学感受器,增强呼吸,但这并非主要途径。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 没有相关文章

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全