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  • 临床执业助理医师辅导精华:细菌的感染类型和分类

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      (一)依据病原菌和宿主力量的对比和临床表现分类:分为不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染和带菌状态五种类型。

      1.不感染 侵入的病原菌迅速被机体免疫系统消灭,不发生感染。

      2.隐性感染 虽发生感染但对机体损害较轻,不出现或出现不明显的临床症状,称隐性感染、亚临床感染。隐性感染后,机体可获得足够特异免疫力,能抵御同种致病菌的再次感染。

      3.潜伏感染 致病菌与机体相互作用过程中暂时处于平衡状态,病原菌长期潜伏在病灶内或某些特殊组织中,一般不出现在血液,分泌物或排泄物中。待机体免医“学教育网搜集整理疫力下降,潜伏的病菌大量繁殖而引起疾病,如结核分枝杆菌的潜伏感染。

      4.显性感染 是入侵病原菌数量大、毒力强,而宿主抗感染免疫力较弱,机体组织细胞受到不同程度损害,生理功能紊乱,出现一系列临床症状和体征。

      5.带菌状态细菌隐性感染者或者潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者,持续或间断性向体外排菌,称为带菌状态。

      (二)按病情缓急分类

      1.急性感染 发病急,病程短,只有数日至数月。病愈后病原菌多从宿主体内消失,如霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌感染等。

      2.慢性感染 发病慢,病程长,常数月至数年如少数胞内寄生菌,如结核分枝杆菌,麻风分枝杆菌及布氏杆菌。

      (三)按临床上感染发生部位与性质不同为类

      1.局部感染 入侵的病原菌只局限在宿主一定部位生长繁殖,引起局部病变的感染类型如化脓性球菌所致的疖、痈。

      2.全身感染 感染发生后,病原菌或其毒性代谢产物向全身扩散,引起全身性症状。全身感染在临床上常见下列几种情况:

      (1)毒血症 产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖,病菌不进入血流,但其产生的外毒素进入血循环,达到易感靶器官、引起器官损害,产生特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。

      (2)菌血症 病原菌侵入血流,但未在其中繁殖,只是短暂的一过性经血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。如伤寒早期的菌血症,临床症状轻微。

      (3)败血症 病原菌侵入血流后,在其中大量繁殖并产生毒性产物,引起严重全身中毒症状,如高热、皮肤和粘膜淤斑、肝脾肿大等。革兰阳性菌和革兰医“学教育网搜集整理阴性菌均可引起败血症,如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。

      (4)脓毒血症 化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,通过血流扩散到机体其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症,常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿和肾脓肿。

      (5)内毒素血症 由于革兰阴性菌感染使宿主血液中出现内毒素引起的症状。可由病灶内大量革兰阴性菌死亡,释放内毒素人血所致,也可由侵入血中革兰阴性菌大量繁殖、死亡崩解后释放。症状因血中内毒素量的不同而异。轻则只有发热,重则可有DIC、休克甚至死亡,如小儿急性中毒性细菌性痢疾。

      带菌状态机体在显性感染和隐性感染后,由于病原菌未被消灭而在体内继续存在一定时期,与机体免疫力处于相对平衡状态,称为带菌状态。

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