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  • 临床执业助理医师辅导精华:金黄色葡萄球菌的介绍

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      一、生物学性状

      (一)形态与染色

      球形,直径约为1微米,革兰染色阳性,呈葡萄串状排列。有荚膜。

      (二)培养特性

      需氧或兼性厌氧。营养要求不高,菌落为金黄色。在血琼脂平板上生长时,菌落周围形成完全透明的溶血环(β溶血)。

      (三)生化反应

      分解甘露醇,非致病性葡萄球菌菌株无此作用。(是判断葡萄球菌是否具有致病性的一个指标)。

      (四)葡萄球菌A蛋白(SPA)

      是绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。

      可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合。二者结合后,IgG的Fab段仍然可以与特异性抗原结合,可使金黄色葡萄球菌发生肉眼可见的凝集现象。已广泛应用于多种微生物抗原的检测(协同凝集实验)。

      SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬作用。SPA还有促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物活性。

      (五)抵抗力

      对热和干燥的抵抗力较一般无芽胞细菌强。本菌易产生耐药性,如MRSA。

      二、致病性与免疫性

      (一)致病物质

      (1)凝固酶:可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。能否产生凝固酶,作为鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指征,但近年来在人工植入心瓣膜、心脏起搏器和人工关节等患者与早产儿、肿瘤等免疫力低下患者,发现有凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)感染,且已成为医院感染的重要机会性致病菌,应予以重视。

      (2)葡萄球菌溶素(或称葡萄球菌溶血素):能破坏多种细胞,故又称为溶细胞毒素。

      (3)杀白细胞素:可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。

      (4)肠毒素:直接或间接刺激呕吐中枢,引起以呕吐症状为主的食物中毒。

      (5)表皮剥脱毒素:裂解表皮组织的棘状颗粒层,使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合征。

      (6)毒性休克综合征毒素-1(TSST-1):为外毒素,可引起机体发热和增强对内毒素的敏感性,使毛细血管通透性增加及休克,甚至多器官系统损害,称为毒性休克综合征(TSS)。

      (二)所致疾病

      三、微生物学检查法

      根据疾病类型不同采取不同的标本。革兰染色后镜下观察。根据细菌形态、排列方式及染色性,可做出初步诊断。将标本接种到血琼脂平板上,观察溶血现象、色素。

      致病性金黄色葡萄球菌凝固酶试验(+),甘露醇分解试验(+),可与非致病性葡萄球菌鉴别。

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