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临床医师
  • 腰肌劳损

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      腰肌劳损(lumbar muscular strain)又称功能性腰痛。系腰部慢性积累性损伤(如长期弯腰工作人员或因姿势不正)久之腰肌可出现慢性劳损;因急性腰扭伤治疗不及时,腰部软组织伤未得到充分修复可转为慢性腰痛;少数为先天性畸形引起。

      该疾病的病因:①急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。②治疗不及时、处理方法不当。③长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。④慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

      临床表现

      1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。

      2.劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。

      3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

      4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

      5.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。

      6..并发症:病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎,容易加速腰椎的退变,天长日久,可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。

      医技检查

      1.X线检查:多无异常,少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

      2.年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查、骨密度检查。目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

      诊断依据

      1.有或无急性劳损史,可反复急性发作。

      2.经常腰部不适或轻度疼痛,久坐及持久弯腰或腰部活动时疼痛加重。一侧或两侧腰段骶棘肌有压痛,腰部活动度稍受限。

      3.晨起时腰部发僵,活动后缓解。

      4.X线摄片排除骨性病变。

      容易误诊的疾病

      该疾病是局部软组织的损伤,而腰突症是腰间盘突出压迫神经导致的症状,知道这一点就可以理解,鉴别这两个病,最简单的就是前者疼痛局限在腰部,后者会医学教 育网 收集 整理有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚的症状;轻微的腰突症,可能只会痛到臀部。轻微的腰突症卧床休息、睡硬板床、理疗热敷就可以了,最多做做牵引;腰肌劳损就是休息就可以缓解。

      治疗原则

      1.避免过劳、矫正不良体位。

      2.适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。

      3.理疗、按摩等舒筋活血疗法。

      4.药物治疗:主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。

      5.封闭疗法:有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因5~10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5~1ml作痛点封闭,效果良好。

      6.手术治疗,对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。

      7.治愈标准:症状消失,功能恢复。

      8.好转标准:腰痛减轻,脊柱活动受限。

      预防

      1.加强锻炼,提高身体素质。特别是长年坐着的人,腰背肌肉比较薄弱,容易损伤。因此,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作,使腰部肌肉发达有力,韧带坚强,关节灵活,减少生病的机会。肥胖者应减肥,以减轻医学教 育网 收集 整理腰部的负担。其次要注意自我调节,劳逸结合,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作,如站久了可以蹲一蹲,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息,而且也减少了体能的消耗。

      2.注意生活中的各种姿势,如从地上提取重物时,应屈膝下蹲,避免弯腰加重负担;拿重物时,身体尽可能靠近物体,并使其贴近腹部,两腿微微下蹲;向高处取放东西时,够不着不宜勉强;睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。

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