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  • 血小板平均体积检测的临床意义

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      血小板平均体积(Meam platelet volume, MPV)是血细胞分析中的一个重要指标,也是血小板活化的一个重要指标。血小板平均体积(MPV)MPV升高,血小板体积增大,活性增强。研究发现MPV与许多疾病(急性冠状动脉综合症、脑梗)的发生、发展及预后密切相关。其正常参考值及临床意义如下:

      一.正常参考值:6.75-12.07 fl(飞升)

      二.临床意义

      1.鉴别血小板减少的病因。

      血小板减少症大致有三种病因:(1)巨核细胞生成不足(如再障);(2)血小板破坏增多(如DIC、ITP);(3)血小板分布异常(如脾大)。文献报道,可借助MPV的变化来鉴别诊断。一般情况下,PLT减低而MPV增高,为血小板破坏增多所致;PLT减低MPV也减低,为骨髓病变所致。

      2.提示骨髓功能恢复的预后价值。

      白血病化疗时,全血细胞减少;完全缓解时,全血细胞应恢复正常。有报道指出:MPV增加,是病情开始缓解,骨髓恢复的第一征候。有学者研究发现:白血病化疗时,骨髓抑制期巨核细胞数、MPV和PLT计数三项指标均下降,而骨髓恢复期巨核细胞数的上升比MPV的上升早1-2天,而MPV的上升又比PLT的上升早1-2天,提示巨核细胞受剌激而影响MPV。在感染的病人中,局部炎症者MPV正常;败医学教 育网 收集 整理血症时有半数病人MPV减低。若MPV随PLT数持续下降,则为骨髓衰竭的征兆,MPV越小,提示骨髓抑制越严重。许多学者认为大血小板代谢活跃,粘附力强,止血性也强。研究结果证明:MPV与PLT体外功能明显相关,胶原和凝血酶诱导PLT聚集速度及程度与MPV呈正相关。有学者发现,有出血倾向者的MPV显著低于无出血倾向者。虽然PLT重度减低,但MPV高于6.4fl时,则出血的发生率较低。

      血小板正常、MPV正常

      正常人,骨髓增殖状态,原发性高血压,代偿性血小板减少症

      PLT降低、MPV正常

      狼疮,骨髓一直恢复期,特异性血小板减少性紫癜

      PLT降低、MPV升高

      子痫前兆,急性心肌炎,心源性肥大性骨关节病,免疫性血小板减少紫癜,糖尿病

      PLT升高、MPV正常

      骨髓增生性疾病,反应性血小板增生与大面积的炎症,感染,及营养性疾病

      PLT降低、MPV降低

      AIDS,发育不良性贫血,脾亢,骨髓纤医学教 育网 收集 整理维化或肿瘤细胞浸润危及造血时,单纯巨核细胞发育不全,再生障碍性贫血,骨髓化疗后,败血症,巨幼贫血,遗传性Wiskott-Aldrich综合症

      PLT升高、MPV升高

      慢粒,脾切除术后,反应性血小板增多症和缺铁的病人

      PLT正常、MPV升高

      慢性骨髓白血病,骨髓纤维化,脾切除,半数的α型和β型地中海贫血

      PLT降低、MPV正常

      再生障碍性贫血,巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制

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