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  • 腹腔积液的病因及特点

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      正常人腹腔存在少量液体。一般不超过200ml当腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为腹腔积液(腹水),可以通过体格检查而发现。

      一、常见原因

      (一)腹膜本身疾病如各种原因导致的腹膜炎、腹膜的恶性肿瘤等。

      (二)肝脏和门脉系统疾病见于肝硬化、肝脏肿瘤、肝脓肿、门静脉炎、门静脉血栓形成等。

      (三)心血管系统疾医学教`育网搜集整理病如充血性心力衰竭、心脏压塞、下腔静脉梗阻等。

      (四)肾脏疾病肾炎、肾脏肿瘤等。

      (五)腹腔脏器破裂如胃肠穿孔、肝脾破裂等。

      (六)其他如各种原因导致的低蛋白血症、腹腔淋巴瘤、丝虫病、结缔组织病、甲状腺功能减退等。

      二、检查方法

      当腹腔积液量在3000ml以上时,用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤,当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出移动性浊音,而腹腔积液量小于1000ml时需要通医学教`育网搜集整理过超声或X线检查等方可确定是否有腹腔积液。

      三、常见疾病的鉴别诊断

      (一)腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液,如果原发肿瘤表现不明显,腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然,如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤,对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

      (二)肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现,腹腔积液为漏出液,结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

      (三)结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状,腹壁柔韧感是常见体征,腹腔积液为渗出液,腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主,PPD常呈强阳性,一般细菌培养阴性。

      (四)自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发,患者通常有发热,腹腔积液细胞数增多,在渗出和漏出之间,中性粒细胞计数增高,腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

      (五)其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液,往往原发疾病的表现比较明显,但有时诊断也比较困难,需要结合患者全身情况,并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

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